血管瘤 是瘤嗎？

醫(yī)生，單位組織查體發(fā)現(xiàn)我有肝血管瘤，您看嚴(yán)重不嚴(yán)重？”

“大夫，俺媽做彩超查出腎血管瘤，您看看要不要手術(shù)切除啊？自從查出這血管瘤，俺全家人都很緊張，光怕哪天破了引起大出血。”

   當(dāng)病理醫(yī)生以來，時常有熟人或患者拿著彩超或其它影像報告來找我咨詢。每每遇此，我都結(jié)合具體的發(fā)病情況給予詳細解釋。

血管瘤不是“瘤”。病理學(xué)上，腫瘤是指機體在各種致瘤因子的作用下，細胞異常增殖而形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊。這種異常增殖，是因為細胞在分裂的過程中受致瘤因子的影響發(fā)生了基因水平的調(diào)控異常。一般認為，腫瘤細胞是單克隆性，即一個腫瘤中的所有瘤細胞都是一個基因突變細胞的后代。也就是說，一個腫瘤中的所有瘤細胞都是由同類細胞組成的。比如，脂肪瘤是由脂肪細胞組成的，纖維瘤是由纖維細胞組成的，鱗癌是由鱗狀細胞組成的等等。當(dāng)然，也有少數(shù)腫瘤的瘤細胞是由兩種或兩種以上類型的細胞組成，如纖維腺瘤、骨軟骨瘤、癌肉瘤、畸胎瘤等。

那血管瘤呢？它是由各種各樣的血管組成。以靜脈血管組成為主的叫靜脈型血管瘤，以動脈血管組成為主的叫動脈型血管瘤，以毛細血管組成為主的叫毛細血管型血管瘤，既有動脈又有靜脈的叫動靜脈瘤。有的切面看起來如海綿狀，內(nèi)含大量的血液，叫海綿狀血管瘤。還有的是動脈管壁因局部薄弱向外膨出，叫動脈瘤。如果是動脈管壁中間被分開有大量血液灌進去，猶如墻壁里多了個夾層，叫夾層動脈瘤。此外，根據(jù)血管瘤的形態(tài)及發(fā)病部位，還有肉芽腫型血管瘤、肌內(nèi)血管瘤、滑膜血管瘤等類型。人體任何部位的血管畸形，也常被稱為血管瘤。根據(jù)腫瘤的定義，這些都不是嚴(yán)格意義上的腫瘤，也就是說其本質(zhì)并不是瘤。一般血管瘤對人體沒大危害

血管瘤多為先天性，常在出生時或出生后不久即出現(xiàn)，少數(shù)在成人期出現(xiàn)。全身任何部位都可發(fā)生，大部分位于頭頸部表淺部位，如皮膚、口腔黏膜，亦可累及肌肉、內(nèi)臟，肝腎、脾、涎腺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。

盡管血管瘤不是真性腫瘤，但也不能說它對人體就沒有任何危害。當(dāng)然，血管瘤也并不像有的人想像的那樣，如氣球般一碰就破，對人體的危害極大。其對身體的危害嚴(yán)重與否，主要取決于它的生長部位與體積大小。像面部等表淺部位的血管瘤，主要是影響美容，一般沒什么危害。如果是長在肝、腎、脾及肌肉內(nèi)的血管瘤，只要直徑不超過5厘米，也不緊靠器官的邊緣，一般也不會有什么危害，患者沒什么不適，多是因為體檢或是其它疾病給查出來的，只要定期隨訪就好。如果直徑超過10厘米，或直徑在5-10厘米之間，長在器官邊緣，就容易在外力的作用下破裂出血了，這種情況很危險，需要手術(shù)切除或介入堵塞治療。而長在脊髓腔內(nèi)的血管瘤，體積較小就可能出現(xiàn)神經(jīng)受壓迫的癥狀，甚至可能出現(xiàn)截癱；長在眼眶中的血管瘤會壓迫眼球，影響視力；長在腦子里的動脈瘤破裂，會突然頭痛、頭暈、嘔吐及肢體功能障礙，甚至昏迷、死亡；尤其是長在胸、腹腔大動脈上的動脈瘤或夾層動脈瘤，瘤壁既薄又脆弱，一旦破裂，血液瞬間就會大量涌出，人體很快就會因為大量失血而死亡，即使發(fā)生在醫(yī)院也幾乎來不及搶救。所以，對這類血管瘤患者必須引起足夠的重視，認真聽取醫(yī)生的意見，必要時進行醫(yī)治。