SPECT顯像的臨床應用 

    ＳＰＥＣＴ顯像是具有較高特異性的功能性顯像方法

    ＣＴ、ＭＲＩ、Ｂ超及ＳＰＥＣＴ（單光子發射型計算機斷層儀，簡稱ＥＣＴ）是影像醫學的四大組成部分，前三者為解剖或結構圖像，ＥＣＴ為功能性圖像，雖然所顯示細微的解剖結構不如ＣＴ、ＭＲ和超聲。但除顯示臟器或病變的位置、形態、大小外，ＥＣＴ最主要優勢是能較高特異性地顯示臟器或病變的血流、功能和代謝的改變，有利于疾病的早期診斷及特異性診斷：例如骨顯像能同時顯示全身各個骨骼的形態及各個局部骨骼的血供和代謝情況，可早于Ｘ線半年以上診斷腫瘤骨轉移；無創性的心臟灌注顯像是目前診斷心肌缺血準確性最高檢查方法（與冠脈造影對比，對冠心病診斷的靈敏度及特異性在９０％左右）；甲狀腺形態和功能的診斷及對甲狀腺結節的良惡性質的鑒別具有相當的優勢；腎臟動態顯像對腎功能診斷的靈敏度明顯高于Ｘ線腎盂靜脈造影，對了解腎功能和尿路梗阻具有獨特價值；肝臟膠體、血流及血池顯像診斷肝海綿狀血管瘤的特異性達１００％；淋巴顯像對乳糜外溢的定位診斷具有其他影像學無法比擬的優點。

    目前應用較廣泛、較成熟的ＥＣＴ顯像的主要臨床應用

    １、骨骼顯像。

    骨骼顯像是早期診斷惡性腫瘤骨轉移的首選方法。可進行疾病分期、骨痛評價、預后判斷、療效觀察和探測病理骨折的危險部位。

    原發性骨腫瘤的輔助診斷和療效觀察。能較真實地顯示病變的實際范圍（較Ｘ線片所見為大）及是否發生骨轉移；還可用于療效評價和判斷預后。

    急性骨髓炎的早期診斷。尤適于疑為急性骨髓炎而Ｘ線檢查正常者。

    骨折的診斷。對隱匿性骨折、應力性骨折或細小骨折較為敏感。

    股骨頭無菌性（缺血性）壞死的早期診斷。

    局部骨痛，需排除骨腫瘤。

    ２、心臟灌注斷層顯像

    心肌缺血的診斷。可評價冠狀動脈病變范圍，對冠心病危險性進行分級；評價冠脈狹窄引起的心肌血流灌注量改變及側枝循環的功能，評價心肌細胞活力；對心肌梗塞的預后評價和療效觀察；觀察心臟搭橋術及介入性治療后心肌缺血改善情況。

    心肌梗死的診斷，心梗伴缺血的診斷，判斷心肌細胞存活情況。

    心肌病、室壁瘤的鑒別診斷。

    ３、甲狀腺顯像

    異位甲狀腺的診斷和定位。具有獨特價值。

    甲狀腺結節功能的判斷和良惡性鑒別，具有較高診斷價值。

    高分化甲狀腺癌轉移灶的定位和診斷。

    甲狀腺大小和重量的估計。

    ４、局部腦血流斷層顯像

    缺血性腦血管意外的診斷。具有較高診斷價值。

    癲癇致癇灶的定位診斷。癲癇發作間期的陽性率高達６０％（而ＸＣＴ和ＭＲＩ的陽性率約２５％）。

    判斷腦腫瘤的血運，鑒別術后或放療后復發和瘢痕。

    癡呆分型。尤其對早老性癡呆（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病）的診斷有較高價值。

    ５、腎動態顯像及腎圖檢查。

    了解腎動脈病變及雙腎血供情況；對腎功能及分腎功能的判斷；了解上尿路通暢情況及對尿路梗阻的診斷；監測移植腎血流灌注和功能情況；以及了解糖尿病對腎功能的影響。

    6、其它顯像的主要臨床應用

    甲狀旁腺顯像：對甲狀旁腺腺瘤的診斷和定位。

    腎上腺髓質顯像：對嗜鉻細胞瘤及其轉移灶的診斷及定位，及惡性嗜鉻細胞瘤１３１Ｉ－ＭＩＢＧ治療后隨訪。

    肺灌注顯像與肺通氣顯像：對肺動脈血栓栓塞癥的診斷與療效判斷。

    肝臟膠體顯像、肝血流與肝血池顯像：對肝海綿狀血管瘤的診斷。

    肝膽動態顯像：用于鑒別梗阻性黃疸和肝細胞性黃疸；鑒別先天性膽道閉鎖和嬰肝綜合征及療效觀察。

    腸道出血顯像：最適用于探測胃以下、乙狀結腸以上的活動性下消化道出血。

    異位胃粘膜顯像：對美克爾憩室的診斷及定位，對腸梗阻或腸套疊（懷疑與美克爾憩室或小腸重復畸形有關）的鑒別診斷。

    總之，核醫學作為一種新的有效的診斷和治療手段，必將為現代醫學的發展作出重大貢獻；必將有越來越多的患者在核醫學科得到有效的診斷和治療，早日擺脫病痛的折磨，為人類造福。

    放射性核素治療：碘－１３１治療甲亢及／或甲狀腺癌，鍶－８９治療轉移性骨腫瘤，β－粒子敷貼治療血管瘤及瘢痕等；ＳＰＥＣＴ顯像。

  目前常規開展的ＳＰＥＣＴ顯像近２０余項，具有一定優勢。主要應用于冠心病、惡性腫瘤骨轉移的診斷及療效觀察；肝血管瘤、嗜鉻細胞瘤的特異性診斷及療效觀察；甲狀腺結節的良惡性質判斷、甲狀腺功能亢進癥及甲狀腺高分化癌癥及其轉移灶的診斷及治療療效觀察；腎功能動態顯像及腎圖檢查對分腎功能及尿路梗阻的診斷；慢性腦供血不足的診斷及癲癇病灶的定位診斷等，為臨床及患者提供了許多具有決定意義的診斷依據。到目前為止，核醫學科已成功接待各種放射性核素檢查及治療的患者十余萬人次。