我國是個乙肝大國，說起它大家都不陌生，我國每14個人中就有1人感染乙肝病毒，而這類病人中很多患者得不到及時診治，最終發展為肝硬化。
      根據不完全統計，我國每年死于肝硬化的患者高達40萬，但往往肝硬化患者主要死因為其并發癥---食管胃底靜脈曲張破裂出血。
     隨著消化內鏡技術的迅速發展，內鏡下套扎、硬化、組織膠、氬氣刀等治療方式大大的降低了肝硬化食管胃底靜脈曲張病人的出血率及死亡率，然而有些病友治療1-2次后再次出現嘔血、黑便、便血急診入院，這又是為什么呢？這種情況能否避免嗎？
     食管胃底靜脈曲張破裂出血是臨床上一種最常見、極為兇險的并發癥，常引起出血性休克或誘發肝性腦病，首次出血死亡率高達25%～30%，許多未經預防治療的患者再出血率約為60%，導致患者生活質量嚴重下降，經濟負擔加重，預期壽命縮短。目前對于大多數肝硬化食管胃底靜脈曲張患者都能給予內鏡下預防性治療及急診內鏡止血治療。那么內鏡治療方式是如何選擇呢？

活 動 期 出 血
      食管多采用食管套扎術，胃底采取三明治法組織膠栓堵術。

二 級 預 防
     食管采取套扎或聯合硬化，胃底采取三明治法組織膠栓堵術。

套 扎 硬 化 序 貫 治 療
      這是二種治療方法的延伸和擴展，套扎法作用于靜脈曲張局部結扎黏膜層和黏膜下層的曲張靜脈，硬化術可彌補套扎術的此項不足，硬化術可使硬化劑進入食管深層，消除食管周圍、食管旁曲張靜脈及交通靜脈，因此靜脈曲張復發率低。

改 良 三 明 治 法
      胃底靜脈曲張治療改良三明治法（聚桂醇 組織膠 聚桂醇(生理鹽水)） 

問 答 題
       接下來各位病友可能要問了：給予內鏡下治療后是不是就痊愈了？是不是就不會再次出血了呢？
       對于這些問題答案是否定的。 內鏡治療通過阻斷了食管胃底曲張靜脈的血流，從而達到預防和（或）治療出血的目的，由于肝硬化門靜脈壓力的持續增高，食管胃底再生毛細血管會逐漸變粗，因此就要求我們定期復查胃鏡，發現增粗的小血管及時處理，這樣就能避免上消化道大出血的危險。   
       總之，堅持序貫治療，內鏡治療達到靜脈曲張基本根除后采用硬化、APC或鈦夾的方法堵塞分支血管或殘留血管，減少靜脈曲張復發。 

問 答 題
      那我們如何判斷是否存在消化道出血了呢？
       一般而言，消化道出血有6大臨床表現：嘔血、黑便、便血、失血性周圍循環衰竭、貧血和血象改變、發熱與氮質血癥。對于我們病友們來說，如果出現了嘔血、黑便、便血，那一定要注意及時就醫哦。
       另外，術后規范口服降低門靜脈壓力的藥物（如卡維地洛/普萘洛爾）、質子泵抑制劑（艾司奧美拉唑）。平時注意避免干硬、熱燙食物，避免胸腹部壓力增高的動作（如用力排便、搬重物、劇烈運動等）都能降低再次出血機率。