子宮內(nèi)膜癌是一種出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜上皮組織的惡性腫瘤，腺癌是最常見的一種。易出現(xiàn)在年輕肥胖，有高血壓，糖尿病，不孕不育及絕經(jīng)延遲的女性身上。子宮內(nèi)膜癌主要癥狀為陰道流血或陰道排液異常。陰道流血為絕經(jīng)后的陰道流血，血量不多。未絕經(jīng)的女性，為血量增多，經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂。陰道排液多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染會(huì)有膿血性排液，有嚴(yán)重的異味。到子宮內(nèi)膜癌晚期時(shí)常出現(xiàn)腹痛腹脹，貧血人體體重急劇下降，身體免疫狀況下降易出現(xiàn)各種疾病。

                                                                                                                       圖  為陰道出血的絕經(jīng)后患者，經(jīng)陰道超聲子宮長軸切面測量子宮內(nèi)膜厚度

子宮內(nèi)膜癌多來自子宮體的底部和宮角附近，后壁比前壁多見。生長方式可為局灶性或彌漫性性生長。局灶型多為單個(gè)的結(jié)節(jié)、斑塊、息肉或外生的乳頭突向?qū)m腔內(nèi)，表面可見糜爛或潰瘍，其下為灰白、質(zhì)硬的腫瘤，可以或淺或深地侵犯下面的肌層。早期病變可因刮宮使病灶消失，對切除的子宮標(biāo)本應(yīng)注意宮角處尋找病變和取材。晚期病例腫瘤可穿透漿膜或向下擴(kuò)展到宮頸管。腫瘤也可以表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜彌漫性增厚而無明顯的腫瘤結(jié)節(jié)，瘤組織灰白、質(zhì)脆、缺少光澤，常伴有出血、壞死和潰瘍。

子宮內(nèi)膜樣腺癌是子宮內(nèi)膜癌中最常見的類型，由類似正常子宮內(nèi)膜的腺體組成，其特征是腺或乳頭襯著單層或復(fù)層的高柱狀細(xì)胞，長軸與基底膜呈垂直排列的極向，細(xì)胞的頂緣光滑、平整。從結(jié)構(gòu)上可表現(xiàn)為：

①  腺體出芽、分支，背靠背擁擠形成“大腺體”，腺的上皮細(xì)胞常呈放射狀襯在極細(xì)的間質(zhì)網(wǎng)架上；

②增生的腺形成復(fù)雜纏結(jié)的管道，呈彩帶或迷宮狀；

③腺上皮增生形成大量腺腔內(nèi)或外生的乳頭；

④腺增生融合形成篩狀，無間質(zhì)的介入。從細(xì)胞學(xué)的非典型性可表現(xiàn)為輕度：細(xì)胞變圓、核大，可見核仁；重度：明顯的多形性和明顯的核仁。子宮內(nèi)膜樣腺癌從高分化(常與復(fù)雜型不典型增生難以區(qū)別)到低分化(與未分化癌和肉瘤難以區(qū)別)形成連續(xù)的組織學(xué)譜。癌的分化降低時(shí)，出現(xiàn)缺乏腺體分化的實(shí)體片、巢，隨著分化的降低細(xì)胞的不典型程度也趨于明顯。

左圖 子宮內(nèi)膜癌 (彌漫型)：切面見癌組織灰白色, 質(zhì)實(shí), 充滿宮腔
右圖 子宮內(nèi)膜樣腺癌：腺體排列紊亂,局部可見腺體共壁，細(xì)胞異型性明顯