胎膜早破

來源：西安高新醫(yī)院有限公司點(diǎn)擊：3881 大 中 小 打印

胎膜早破診斷：
臨產(chǎn)前發(fā)生胎膜破裂稱為胎膜早破（PROM）。發(fā)生在妊娠滿37周后，稱足月胎膜早破，發(fā)生率8%～10%；發(fā)生在37周前者，稱未足月胎膜早破（PPROM），單胎妊娠PPROM發(fā)生率為2%～4%，雙胎妊娠PPROM發(fā)生率為7%～20%，是早產(chǎn)的主要原因。

胎膜早破的妊娠結(jié)局與破膜時孕周有關(guān)，孕周越小，圍產(chǎn)兒預(yù)后越差，胎膜早破可引起早產(chǎn)、胎盤早剝、羊水過少、臍帶脫垂、胎兒窘迫和新生兒呼吸窘迫綜合征，孕產(chǎn)婦及胎兒感染率和圍產(chǎn)兒病死率顯著升高。

胎膜早破臨床表現(xiàn)：
90%病人突感較多液體從陰道流出，無腹痛等其他產(chǎn)兆。肛門檢查上推胎兒先露部時，陰道流液增加，有時液體中混有胎脂或胎糞。陰道窺器檢查見液體自宮頸口內(nèi)流出或后穹窿有液池形成，可診斷胎膜早破。少量間斷陰道流液應(yīng)進(jìn)一步檢查，與尿失禁、陰道炎進(jìn)行鑒別。未足月胎膜早破確診：避免指診，消毒窺具檢查把握以下幾點(diǎn)：除外宮頸病變，有無臍帶脫垂，宮頸擴(kuò)張及宮頸長度，必要時進(jìn)行陰拭子檢查。
胎膜早破潛伏期是指胎膜破裂到分娩啟動的時間，潛伏期越長，感染的發(fā)生率越高。當(dāng)出現(xiàn)陰道流出液有臭味、子宮激惹、發(fā)熱等應(yīng)考慮絨毛膜羊膜炎。由于多數(shù)絨毛膜羊膜炎癥狀不典型，具有隱匿性，對出現(xiàn)母胎心率增快者應(yīng)高度重視。