1996年，Fleischner協會最早提出肺磨玻璃結節的定義。經過薄層CT檢查，肺內呈現出模糊的結節影，結節密度較周圍肺實質略增加，但其內血管及支氣管的輪廓尚可見的結節稱為磨玻璃密度結節（ground glass nodule, GGN）。影像學上通常描述為肺磨玻璃影（ground glass opacity,GGO）。部分實性結節亦屬磨玻璃結節（part-solid nodule,PSN）

從最初定義GGN到現在，醫療界對于GGN的認識在不斷調整。

一開始全球腫瘤界認為GGN為炎性結節，到后來慢慢了解，認識到GGN是一類腫瘤性疾病，還一度非常激進地行手術治療。再到現在，漸漸得發現即便是腫瘤性疾病，GGN也不同于普通的肺癌，而是一類緩慢發展的惰性腫瘤，治療上也應該區別對待。

實際工作中，呈現為磨玻璃影的良性病變并不少見。

大多數良性病變呈現為彌漫性或者一過性影像改變，如肺內出血、水腫，病毒性肺炎，局灶性及彌漫性間質性肺炎等等。

只有持續存在的，呈現為結節樣改變的磨玻璃影，稱為GGN，多為肺腺癌及其癌前病變，也是我們“談虎色變”的罪魁禍首。

初次發現GGN后怎么辦？對策是什么？有沒有共識和指南可以參考？

實際上，臨床上所有對于GGN的評估均是建立在對于病灶惡性概率的基礎上的。結節大小、形態、倍增時間均是需要著重觀察的指標。在保持在敏感度約94.4%的情況下，減少CT隨訪而又不漏診，達到目前公認的弗萊施納（Fleischner）標準水平。

對CT發現的肺部亞實性結節的處理建議 

弗萊施納（Fleischner）標準，2013

目前病理學提出的早期肺癌是指原位腺癌及微浸潤性腺癌。現在多數認為肺腺癌的發生發展遵從非典型腺瘤樣增生AAH→ 原位腺癌AIS→ 微浸潤腺癌MIA→ 浸潤性腺癌IAC的階梯式進展。其中AAH和AIS稱為肺腺癌浸潤前病變，影像學的典型表現為GGN。部分MIA也表現為GGN也可以表現為PSN。IAC基本上就是我們通俗意義理解的腫塊樣占位的肺腺癌。

對于不同生長速度的GGN,CT隨訪的間隔時間與臨床干預的策略也不同。

初次薄層CT篩查發現的GGN，一般均須影像學隨診，并依據影像學所見進行病理學分級。如懷疑AIS及MIA，術前至少隨訪1次，時間至少間隔3個月，在R0切除的基礎上，盡可能多地保留肺組織（術前大型項目行腫瘤篩查非必檢項目）。如初診考慮為AAH，可長期隨診，但隨診期限無明確結論。

初始直徑＞10mm，個人肺癌史及抽煙史是GGN生長的危險因素，應當制定特殊的隨診策略。

病理學是所有腫瘤診斷的金標準，但是對于肺GGN的診斷不太適用，PET-CT在GGN的診療過程價值低。所以，目前的共識仍然是通過影像學隨診來做臨床決策。大數據及人工智能技術導入，臨床及影像組學特征數據預測并量化評估GGN的生長，能夠為GGN患者臨床診療策略的提供重要參考依據。

手術是治療GGN的一個重要選擇，但不是唯一選擇。

對于手術指征明確的GGN，應當聽專業醫生的建議，加以醫療干預。無腫瘤浸潤的GGN，手術后5年生存率可達到100%；對于手術指征有爭議的，尤其是那些非常惰性的GGN，并不影響預期壽命，應當提倡患者積極參與治療決策的制定。

看病是以人為本，GGN的診療活動更是如此。

醫生對于GGN的深入認知，并能通過有效的交流溝通，使得GGN患者獲得對等的信息，是當前醫療工作的重點。手術指征不是僅依賴于醫師的專業性，做出能夠達到患者自身生活期望值的醫療干預才是最佳決策。