特發性周圍性面癱

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周圍性面癱又稱Bell麻痹或面神經炎，為面神經管內面神經的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓。一般癥狀是口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動作。它是一種常見病、多發病，任何年齡均可發病，男女發病率相近，絕大多數為一側性，雙側者甚少。

誘發因素：

受寒、病毒感染（如帶狀皰疹、單純皰疹、流行性腮腺炎、巨細胞病毒等）和自主神經功能不穩等可引起局部神經營養血管痙攣，導致面神經缺血水腫，由于面神經管為骨性腔隙，容積有限，如果面神經水腫明顯，則使面神經受到壓迫，可致不同程度軸突變性，這可能是部分患者恢復不良的重要原因。

臨床表現：

1、急性起病，數小時或1～3天癥狀達到高峰，病初可伴耳后乳突區、耳內或下頜角疼痛。

2.一側面部表情肌癱瘓為突出表現，口角歪斜，流涎，講話漏風，鼓腮和吹口哨漏氣，食物滯留于病側齒頰之間。

3.可伴有味覺喪失，唾液減少，聽覺過敏，患側乳突部疼痛，耳郭和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜皰疹。

查體可見一側面部額紋消失，瞼裂變大，鼻唇溝變淺變平，病側口角低垂，示齒時口角歪向健側，做鼓腮和吹口哨動作時，患側漏氣。不能抬額、皺眉，眼瞼閉合無力或閉合不全。閉目時眼球向上外方轉動，顯露白色鞏膜，稱Bell征。

治療

1.急性期（1-2周）治療

治療原則是減輕面神經炎癥水腫、改善局部血液循環與防治并發癥。可用腎上腺皮質激素治療，補充B族維生素，抗病毒治療。在莖乳孔附近行超短波熱透、紅外線照射或局部熱敷治療，有利于改善局部血液循環、消除神經水腫。

2.恢復期治療

病后第3周至2個月內以促使神經功能恢復為主要原則，可繼續給予B族維生素治療，同時采用針灸、碘離子透入療法等治療。面肌活動恢復時應盡早做功能訓練，可對著鏡子皺眉、舉額、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等，每日數次，每日數分鐘，輔以面部肌肉按摩。

3.后遺癥期治療

部分患者2個月到半年基本恢復。

少數患者在發病2年后仍留有不同程度后遺癥，嚴重者可試用面-副神經、面-舌下神經或面-膈神經吻合術，但療效不肯定。

預后：
約70%患者可完全恢復，20%部分恢復，10%恢復不佳。年輕患者預后好，老年患者伴乳突疼痛或合并糖尿病、高血壓、動脈硬化、心肌梗死等預后較差。后遺癥為面肌痙攣等。