近日，一條鏗鏘有力的信息刷爆了朋友圈——骨一科收治并成功再植了患者的斷指。

10月11號下午1點骨一科主治醫師楊文斌接到急診科電話，有一位患者干活時不慎被電鋸割斷左手拇指，放下電話后楊文斌主治醫師火速趕往急診科了解情況。原來是一位36歲中年男性在裝修房子時不慎被電鋸割掉左手拇指，在家人陪同下攜帶斷掉的拇指來西安高新醫院急診科就診。經初步診斷患者左手拇指近節中段斜向近末節之間關節，斷面挫傷較重，參差不齊。
楊文斌主治醫師將這一情況立即匯報骨一科副主任劉興國，并接到指示：“患者為中年男性，家里主要勞動力，而且拇指占整只手50%的功能，必須救治成功。”劉主任立即安排綠色通道為患者迅速辦理住院，并積極與手術室取得聯系，手術室迅速協調手術間，優先安排此患者手術。手術由在解放軍401醫院（全軍手外科中心）進修歸來的楊文斌主治醫師擔任主刀，張瑞醫師擔任助手協助手術。

患者入院1個小時即順利完成術前各項檢查并接進手術室。由于患者為電鋸切割傷，斷面損傷較重，骨質部分缺損，斷面皮膚軟組織參差不齊，呈現鋸齒狀。血管斷面不整齊并部分血管內膜剝脫，加之拇指再植體位特殊性，整個斷指再植手術難度陡增。

有豐富顯微外科經驗的楊文斌主治醫師一一克服術中各種困難，有條不紊的進行手術。清創、顯微鏡下先標記出離斷指體遠近端動靜脈神經、游離并松解拇長伸屈肌腱端端、在幾乎保留原拇指長度基礎上根據骨質缺損情況最佳修整骨質斷面，然后牢固固定骨折、修補縫合屈伸肌腱、在顯微鏡下游離修剪血管，為了保證斷指100%成活，在斷指再植最低1動脈2靜脈基礎上 ，盡可能多接血管。在頭發絲一樣血管上縫合10針，共高質量吻合2根動脈5根靜脈，血運恢復正常，最后修復雙側指固有神經，就這樣斷指成功再植

手術歷經5個多小時，且十分成功，患者術后順利度過血管危象、感染等各種危險期，目前患者術后11天，再植指體成活良好，預計12天后可拆線出院。

在類似斷肢（指）這類事故發生后，患者及家屬必須保持冷靜，用身邊一切可利用的止血物件盡快止血，并盡快到正規醫院接受治療。這些健康小貼士，你需要了解。

  斷肢（指）急救原則 
1、生命第一，肢體第二

2、傷口止血、包扎創面

3、正確保存斷指

4、迅速轉送
  斷肢（指）保存 
1、為了保護斷指并延長再植時限，創造再植條件，應將離體指設法冷藏保存。

方法是將斷離手指用無菌紗布或干凈布包裹3層-5層并裝入塑料袋內，袋口扎緊，以防冰水進入，再把塑料袋放入裝有冰塊的冰瓶內，周圍溫度在2℃-4℃為宜。

勿將離體指浸泡在新潔爾滅、酒精、等滲鹽水、葡萄糖液或已融化的冰水中，否則時間過久，組織水腫或脫水，斷指就失去再植存活的可能。

2、到醫院后，立即檢查斷肢（指），用無菌紗布包好，放入4℃冰箱冷藏，禁止冷凍。若為多指離斷，應分別包好、做好標記。

 
  出院后康復指導 

1、做好患指保護，避免導致皮膚損傷的危險因素，注意保持與銳性、硬物間的距離，謹防擦傷和碰傷。

2、注意保暖，可用棉套保護，防止因寒冷刺激導致血管痙攣，影響血運。

3、術后3個月內避免主動與被動吸煙，避免過冷刺激，以免引起肢體血液循環障礙。

4、再植指神經恢復比較慢，對冷熱刺激不敏感，應避免燙傷或凍傷。在洗患指時（傷口愈合后），應先用健手試溫，然后將患手侵入水中。

5、功能鍛煉需要長期堅持才能最大限度的恢復手指功能（醫師指導下），定期醫院復診，評估手功能恢復程度，日常生活工作中有意識加強訓練患指。

6、患指如出現劇烈疼痛，皮膚溫度降低或升高，顏色蒼白或暗紫，必須立即來院診治。

7、飲食上應注意清淡易消化、高蛋白、高熱量、高維生素食物，忌煙酒及辛辣食物，忌用含有咖啡因的飲料，以防誘發血管痙攣。

西安高新醫院自2007年開展首例斷指再植后又相繼開展了手指末節再植、斷腕再植、膝關節離斷再植等手術，均取得成功。2017年，西安高新醫院派出多名醫生前往我國著名的手顯微外科規培基地解放軍401醫院進修學習歸來，助力醫院專科技術水平得到了進一步的鞏固和提高，以便更好地為患者服務。

專家介紹

  楊文斌  15991387319

從事骨科臨床工作10余年。曾在解放軍401醫院（全軍手外科中心）進修學習手顯微外科。2010年至今在西安高新醫院骨科從事骨科臨床工作。陜西省保健協會手顯微外科分會委員、陜西省抗癌協會會員，中華醫學會西安分會會員。

主要從事骨創傷、骨病及手顯微外科臨床工作。擅長四肢骨折、斷指（肢）再植、四肢創傷的顯微外科修復、各種皮瓣修復、手部肌腱及跟腱損傷修復重建、周圍神經損傷的修復、血管損傷修復、瘢痕修復、手部畸形矯形等。

88330120

如若在生活中遇到類似事件，請撥打西安高新醫院急診電話積極開展自救。