一、什么是骨質(zhì)疏松的三級(jí)預(yù)防
１．一級(jí)預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起,如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng),多食用含鈣、磷高的食品,如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250毫升含鈣300毫克)、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。堅(jiān)持科學(xué)的生活方式,如堅(jiān)持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,動(dòng)物蛋白也不宜過(guò)多,晚婚、少育,哺乳期不宜過(guò)長(zhǎng),盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì),豐富鈣庫(kù),將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松的最佳措施。 對(duì)有遺傳基因的高危人群,重點(diǎn)隨訪,早期防治。
２．二級(jí)預(yù)防：人到中年,尤其婦女絕經(jīng)后,骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查,對(duì)快速骨量減少的人群,應(yīng)及早采取防治對(duì)策。近年來(lái)歐美各國(guó)多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后３年內(nèi)即開始長(zhǎng)期雌激素替代治療,同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣,以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。 日本則多主張用活性維生素D(羅鈣全)及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松,注意積極治療與骨質(zhì)疏松有關(guān)的疾病,如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲狀旁腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能亢進(jìn)、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
３．三級(jí)預(yù)防：對(duì)退行性骨質(zhì)疏松患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收(雌激素、降鈣素、鈣),促進(jìn)骨形成(活性維生素D)的藥物治療,還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。 對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù),實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,早期活動(dòng),體療、理療、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)鈣、止痛、促進(jìn)骨生長(zhǎng)、遏制骨丟失,提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。
退行性骨質(zhì)疏松是骨骼發(fā)育、成長(zhǎng)、衰老的基本規(guī)律,但受著激素調(diào)控(主要有甲狀旁腺激素破骨:雌激素、降鈣素成骨;維生素D３ 雙向調(diào)節(jié))、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、物理因素(日照、體重)、免疫狀況(全身體質(zhì)、疾病)、遺傳基因、生活方式(吸煙、飲酒、咖啡、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、精神情緒)、經(jīng)濟(jì)文化水平、醫(yī)療保障等八個(gè)方面的影響,若能及早加強(qiáng)自我保健意識(shí),提高自我保健水平,積極進(jìn)行科學(xué)干預(yù),退行性骨質(zhì)疏松是可能延緩和預(yù)防的,這將對(duì)提高我國(guó)億萬(wàn)中老年人的身心健康及生活質(zhì)量具有重要而現(xiàn)實(shí)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。
二、如何減緩骨質(zhì)流失
在女性35歲以前、男性40歲以前,提高峰值骨量的具體辦法是營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和光照,三點(diǎn)缺一不可。 進(jìn)入老年期的男性和女性,最保守的評(píng)估是均已進(jìn)入骨量減少期,這時(shí)需要藥物治療、聯(lián)合用藥治療或綜合治療。已經(jīng)診斷為骨質(zhì)疏松或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者,單純補(bǔ)鈣絕對(duì)不行,一定要聯(lián)合用藥治療。不同年齡段的個(gè)體可能有多種不同治療方案,要因人而異,但主要還是由醫(yī)生決定為好。
方案１:鈣＋活性維生素D;
方案２:鈣＋活性維生素D＋雌激素;
方案３:鈣＋活性維生素D＋降鈣素;
方案４:鈣＋活性維生素D＋二磷酸鹽;
方案５:鈣＋活性維生素D＋甲狀旁腺激素＋二磷酸鹽;
方案６:鈣＋活性維生素D＋雌激素受體;
方案７:鈣＋維生素K2＋雌激素。
１．高發(fā)人群：一般人50歲以后由于代謝功能降低開始出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。在我國(guó)由于20世紀(jì)40~50年代出生的人,在青少年時(shí)期營(yíng)養(yǎng)不良人群較多,步入中老年后患骨質(zhì)疏松的可能性就更大。進(jìn)入更年期,特別是絕經(jīng)兩年以后是骨質(zhì)疏松的高發(fā)期，這是因?yàn)榇萍に乜梢詭椭{(diào)節(jié)鈣與骨的結(jié)合,而更年期后婦女體內(nèi)雌激素水平明顯下降,加速骨骼退化。男性因不存在雌激素問(wèn)題,骨質(zhì)疏松發(fā)生的年齡會(huì)比女性晚10~15年。
２．預(yù)防保健：最主要的防治措施是加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),多曬太陽(yáng),合理飲食。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌,促進(jìn)鈣的吸收和利用，慢跑、散步、爬山、跳繩、登樓梯、騎自行車等能強(qiáng)化造骨細(xì)胞及骨骼的耐受力,增加骨質(zhì)、提高骨密度。鈣質(zhì)最好還是由食物中獲得,即使已經(jīng)確定患有骨質(zhì)疏松,醫(yī)生也會(huì)指導(dǎo)患者改善飲食,并適當(dāng)口服鈣劑。日常飲食要保持營(yíng)養(yǎng)均衡,一方面多食奶類、豆類、深色蔬菜,并注意磷、鋅、錳、銅和維生素C的攝入比例。此外,夜晚睡覺(jué)時(shí),血液中所需的鈣會(huì)從骨骼中分解出來(lái),因此睡前喝杯牛奶或吃些魚類食物可以減少骨骼中的鈣質(zhì)被分解。