近日，一條鏗鏘有力的信息刷爆了朋友圈——骨一科收治并成功再植了患者的斷指。

10月11號(hào)下午1點(diǎn)骨一科主治醫(yī)師楊文斌接到急診科電話，有一位患者干活時(shí)不慎被電鋸割斷左手拇指，放下電話后楊文斌主治醫(yī)師火速趕往急診科了解情況。原來是一位36歲中年男性在裝修房子時(shí)不慎被電鋸割掉左手拇指，在家人陪同下攜帶斷掉的拇指來西安高新醫(yī)院急診科就診。經(jīng)初步診斷患者左手拇指近節(jié)中段斜向近末節(jié)之間關(guān)節(jié)，斷面挫傷較重，參差不齊。
楊文斌主治醫(yī)師將這一情況立即匯報(bào)骨一科副主任劉興國，并接到指示：“患者為中年男性，家里主要?jiǎng)趧?dòng)力，而且拇指占整只手50%的功能，必須救治成功。”劉主任立即安排綠色通道為患者迅速辦理住院，并積極與手術(shù)室取得聯(lián)系，手術(shù)室迅速協(xié)調(diào)手術(shù)間，優(yōu)先安排此患者手術(shù)。手術(shù)由在解放軍401醫(yī)院（全軍手外科中心）進(jìn)修歸來的楊文斌主治醫(yī)師擔(dān)任主刀，張瑞醫(yī)師擔(dān)任助手協(xié)助手術(shù)。

患者入院1個(gè)小時(shí)即順利完成術(shù)前各項(xiàng)檢查并接進(jìn)手術(shù)室。由于患者為電鋸切割傷，斷面損傷較重，骨質(zhì)部分缺損，斷面皮膚軟組織參差不齊，呈現(xiàn)鋸齒狀。血管斷面不整齊并部分血管內(nèi)膜剝脫，加之拇指再植體位特殊性，整個(gè)斷指再植手術(shù)難度陡增。

有豐富顯微外科經(jīng)驗(yàn)的楊文斌主治醫(yī)師一一克服術(shù)中各種困難，有條不紊的進(jìn)行手術(shù)。清創(chuàng)、顯微鏡下先標(biāo)記出離斷指體遠(yuǎn)近端動(dòng)靜脈神經(jīng)、游離并松解拇長伸屈肌腱端端、在幾乎保留原拇指長度基礎(chǔ)上根據(jù)骨質(zhì)缺損情況最佳修整骨質(zhì)斷面，然后牢固固定骨折、修補(bǔ)縫合屈伸肌腱、在顯微鏡下游離修剪血管，為了保證斷指100%成活，在斷指再植最低1動(dòng)脈2靜脈基礎(chǔ)上 ，盡可能多接血管。在頭發(fā)絲一樣血管上縫合10針，共高質(zhì)量吻合2根動(dòng)脈5根靜脈，血運(yùn)恢復(fù)正常，最后修復(fù)雙側(cè)指固有神經(jīng)，就這樣斷指成功再植

手術(shù)歷經(jīng)5個(gè)多小時(shí)，且十分成功，患者術(shù)后順利度過血管危象、感染等各種危險(xiǎn)期，目前患者術(shù)后11天，再植指體成活良好，預(yù)計(jì)12天后可拆線出院。

在類似斷肢（指）這類事故發(fā)生后，患者及家屬必須保持冷靜，用身邊一切可利用的止血物件盡快止血，并盡快到正規(guī)醫(yī)院接受治療。這些健康小貼士，你需要了解。

  斷肢（指）急救原則 
1、生命第一，肢體第二

2、傷口止血、包扎創(chuàng)面

3、正確保存斷指

4、迅速轉(zhuǎn)送
  斷肢（指）保存 
1、為了保護(hù)斷指并延長再植時(shí)限，創(chuàng)造再植條件，應(yīng)將離體指設(shè)法冷藏保存。

方法是將斷離手指用無菌紗布或干凈布包裹3層-5層并裝入塑料袋內(nèi)，袋口扎緊，以防冰水進(jìn)入，再把塑料袋放入裝有冰塊的冰瓶內(nèi)，周圍溫度在2℃-4℃為宜。

勿將離體指浸泡在新潔爾滅、酒精、等滲鹽水、葡萄糖液或已融化的冰水中，否則時(shí)間過久，組織水腫或脫水，斷指就失去再植存活的可能。

2、到醫(yī)院后，立即檢查斷肢（指），用無菌紗布包好，放入4℃冰箱冷藏，禁止冷凍。若為多指離斷，應(yīng)分別包好、做好標(biāo)記。

 
  出院后康復(fù)指導(dǎo) 

1、做好患指保護(hù)，避免導(dǎo)致皮膚損傷的危險(xiǎn)因素，注意保持與銳性、硬物間的距離，謹(jǐn)防擦傷和碰傷。

2、注意保暖，可用棉套保護(hù)，防止因寒冷刺激導(dǎo)致血管痙攣，影響血運(yùn)。

3、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免主動(dòng)與被動(dòng)吸煙，避免過冷刺激，以免引起肢體血液循環(huán)障礙。

4、再植指神經(jīng)恢復(fù)比較慢，對(duì)冷熱刺激不敏感，應(yīng)避免燙傷或凍傷。在洗患指時(shí)（傷口愈合后），應(yīng)先用健手試溫，然后將患手侵入水中。

5、功能鍛煉需要長期堅(jiān)持才能最大限度的恢復(fù)手指功能（醫(yī)師指導(dǎo)下），定期醫(yī)院復(fù)診，評(píng)估手功能恢復(fù)程度，日常生活工作中有意識(shí)加強(qiáng)訓(xùn)練患指。

6、患指如出現(xiàn)劇烈疼痛，皮膚溫度降低或升高，顏色蒼白或暗紫，必須立即來院診治。

7、飲食上應(yīng)注意清淡易消化、高蛋白、高熱量、高維生素食物，忌煙酒及辛辣食物，忌用含有咖啡因的飲料，以防誘發(fā)血管痙攣。

西安高新醫(yī)院自2007年開展首例斷指再植后又相繼開展了手指末節(jié)再植、斷腕再植、膝關(guān)節(jié)離斷再植等手術(shù)，均取得成功。2017年，西安高新醫(yī)院派出多名醫(yī)生前往我國著名的手顯微外科規(guī)培基地解放軍401醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)歸來，助力醫(yī)院專科技術(shù)水平得到了進(jìn)一步的鞏固和提高，以便更好地為患者服務(wù)。

專家介紹

  楊文斌  15991387319

從事骨科臨床工作10余年。曾在解放軍401醫(yī)院（全軍手外科中心）進(jìn)修學(xué)習(xí)手顯微外科。2010年至今在西安高新醫(yī)院骨科從事骨科臨床工作。陜西省保健協(xié)會(huì)手顯微外科分會(huì)委員、陜西省抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)西安分會(huì)會(huì)員。

主要從事骨創(chuàng)傷、骨病及手顯微外科臨床工作。擅長四肢骨折、斷指（肢）再植、四肢創(chuàng)傷的顯微外科修復(fù)、各種皮瓣修復(fù)、手部肌腱及跟腱損傷修復(fù)重建、周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)、血管損傷修復(fù)、瘢痕修復(fù)、手部畸形矯形等。

88330120

如若在生活中遇到類似事件，請(qǐng)撥打西安高新醫(yī)院急診電話積極開展自救。