12月16日,排除萬(wàn)難完成股骨頸陳舊性骨折手術(shù)的王姨順利從骨一科出院了。王姨和老伴兒對(duì)骨一科楊益宏副主任醫(yī)師和骨一科全體醫(yī)生護(hù)士不斷道謝,正是因?yàn)闂钪魅伪J(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,不斷鼓勵(lì)王姨堅(jiān)持,才讓纏綿病榻多時(shí)的王阿姨坐了起來(lái),重拾生活的希望。

王姨是一名糖尿病腎病綜合征患者,一直在醫(yī)院腎內(nèi)科規(guī)律透析。半年前不小心摔倒造成股骨頸頭下型骨折,因?yàn)樯砘级喾N疾病,身體條件差,骨折后一直沒(méi)有得到有效治療,近20多天來(lái)骨折處疼痛劇烈日夜不安,痛苦萬(wàn)分,家屬和患者都備受折磨,為了緩解疼痛,王姨來(lái)到骨科求助。
身體條件復(fù)雜 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大 得知國(guó)際醫(yī)學(xué)西安高新醫(yī)院骨一科與腎內(nèi)科合作完成過(guò)多例透析患者的關(guān)節(jié)置換手術(shù),在主管醫(yī)生和病友的推薦下,王姨和家屬找到骨一科楊益宏副主任醫(yī)師強(qiáng)烈要求手術(shù)。 第一次會(huì)診時(shí),楊醫(yī)生看完病歷,再看看窩在病床上了無(wú)生機(jī)的王姨,建議患者與家屬放棄手術(shù)。
但是一日日加重的疼痛讓患者和照顧她的家屬都痛苦萬(wàn)分,在家屬一次次要求手術(shù)的情況下,和宋明輝主任商量后,考慮在全面評(píng)估患者狀況,沒(méi)有明顯手術(shù)禁忌后,就為患者手術(shù)。但是一日日加重的疼痛讓患者和照顧她的家屬都痛苦萬(wàn)分,在家屬一次次要求手術(shù)的情況下,和宋明輝主任商量后,考慮在全面評(píng)估患者狀況,沒(méi)有明顯手術(shù)禁忌后,就為患者手術(shù)

決定手術(shù) 評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大
當(dāng)聽(tīng)到可以接受手術(shù)的消息時(shí),原本躺著呻吟的患者立刻精神起來(lái),已經(jīng)多次見(jiàn)過(guò)患者的楊醫(yī)生看到她的反應(yīng),囑咐了患者手術(shù)前需要配合的術(shù)前準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)。
當(dāng)患者辦理住院手續(xù)到骨一科病房時(shí)大家看到的是一個(gè)被疼痛折磨卻不見(jiàn)頹廢積極配合的患者。老伴兒感嘆:之前還是躺在床上憑人侍弄。在會(huì)診后,王姨一天天的振作起來(lái),積極配合醫(yī)生、護(hù)士治療。她說(shuō)是骨一科醫(yī)生的鼓勵(lì)和決定重新點(diǎn)燃了她對(duì)生活的希望。

大家都開(kāi)始為這個(gè)患者忙碌:評(píng)估、檢查、化驗(yàn)、病情告知......因患者罹患膀胱腫瘤、冠心病、慢性心力衰竭、陣發(fā)性房顫、糖尿病、糖尿病腎病透析狀態(tài),近期還出現(xiàn)有消化道大出血,為保證手術(shù)安全和效果,骨一科辦公室里進(jìn)行了一場(chǎng)規(guī)模宏大的全院會(huì)診,參加會(huì)診人員包括醫(yī)務(wù)部在內(nèi)骨科、麻醉、心內(nèi)、呼吸、泌外、消化、腎內(nèi)各大臨床科室主任、副主任,骨科首席專家吳起寧主任也親臨會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)。大家討論的重點(diǎn)便是骨一科這個(gè)73歲多種基礎(chǔ)疾病并發(fā)的股骨頸陳舊性骨折患者能否進(jìn)行手術(shù)?
經(jīng)過(guò)緊張激烈的討論,各位主任專家給出聯(lián)合會(huì)診意見(jiàn):手術(shù)可以做,但關(guān)節(jié)置換術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)較高,患者存在泌尿系感染癥狀,術(shù)后極易傷口感染,傷口延遲愈合或不愈合,如果假體感染失效還需翻修重做;患者腎性貧血,術(shù)中失血過(guò)多還易造成心肌缺血、心衰、休克等情況。 于是手術(shù)做與不做陷入僵局,討論又回到了原點(diǎn)。 分次手術(shù) 為患者重燃希望 這時(shí)吳起寧主任醫(yī)師提出:患者此次手術(shù)目的為解除疼痛,故建議先行左側(cè)股骨頭切除術(shù),術(shù)后下地患肢非負(fù)重活動(dòng),待身體狀況達(dá)最佳后再行人工股骨頭置換術(shù),既可以為患者解除痛苦,又能避免術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。 吳主任的建議讓大家眼前一亮,單純股骨頭切除術(shù)也稱髖關(guān)節(jié)曠置術(shù),以前也常用于臨床治療,現(xiàn)在使用較少。但對(duì)王姨卻既能解決患者的疼痛又能避免其他并發(fā)癥的困擾,是最合適患者的手術(shù)方案。 手術(shù)如所有人期望的那樣順利完成,疼痛緩解了!患者和家屬都露出了滿意的笑容! 出院的時(shí)候,王姨表示一定聽(tīng)從骨一科醫(yī)生護(hù)士的建議好好鍛煉!爭(zhēng)取盡早、盡快康復(fù)下地。 一切為了患者!為了患者的一切!骨一科醫(yī)務(wù)人員用負(fù)責(zé)的態(tài)度、精湛的技術(shù)詮釋了全心全意解除患者病痛!

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