73歲有“骨氣”的王姨，終于笑了！

來源：西安高新醫(yī)院有限公司點(diǎn)擊：7311 大 中 小 打印

12月16日，排除萬(wàn)難完成股骨頸陳舊性骨折手術(shù)的王姨順利從骨一科出院了。王姨和老伴兒對(duì)骨一科楊益宏副主任醫(yī)師和骨一科全體醫(yī)生護(hù)士不斷道謝，正是因?yàn)闂钪魅伪J(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，不斷鼓勵(lì)王姨堅(jiān)持，才讓纏綿病榻多時(shí)的王阿姨坐了起來，重拾生活的希望。

王姨是一名糖尿病腎病綜合征患者，一直在醫(yī)院腎內(nèi)科規(guī)律透析。半年前不小心摔倒造成股骨頸頭下型骨折，因?yàn)樯砘级喾N疾病，身體條件差，骨折后一直沒有得到有效治療，近20多天來骨折處疼痛劇烈日夜不安，痛苦萬(wàn)分，家屬和患者都備受折磨，為了緩解疼痛，王姨來到骨科求助。

身體條件復(fù)雜手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大

得知國(guó)際醫(yī)學(xué)西安高新醫(yī)院骨一科與腎內(nèi)科合作完成過多例透析患者的關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在主管醫(yī)生和病友的推薦下，王姨和家屬找到骨一科楊益宏副主任醫(yī)師強(qiáng)烈要求手術(shù)。

第一次會(huì)診時(shí)，楊醫(yī)生看完病歷，再看看窩在病床上了無(wú)生機(jī)的王姨，建議患者與家屬放棄手術(shù)。

但是一日日加重的疼痛讓患者和照顧她的家屬都痛苦萬(wàn)分，在家屬一次次要求手術(shù)的情況下，和宋明輝主任商量后，考慮在全面評(píng)估患者狀況，沒有明顯手術(shù)禁忌后，就為患者手術(shù)。但是一日日加重的疼痛讓患者和照顧她的家屬都痛苦萬(wàn)分，在家屬一次次要求手術(shù)的情況下，和宋明輝主任商量后，考慮在全面評(píng)估患者狀況，沒有明顯手術(shù)禁忌后，就為患者手術(shù)

決定手術(shù) 評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)過大

當(dāng)聽到可以接受手術(shù)的消息時(shí)，原本躺著呻吟的患者立刻精神起來，已經(jīng)多次見過患者的楊醫(yī)生看到她的反應(yīng)，囑咐了患者手術(shù)前需要配合的術(shù)前準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)。

當(dāng)患者辦理住院手續(xù)到骨一科病房時(shí)大家看到的是一個(gè)被疼痛折磨卻不見頹廢積極配合的患者。老伴兒感嘆：之前還是躺在床上憑人侍弄。在會(huì)診后，王姨一天天的振作起來，積極配合醫(yī)生、護(hù)士治療。她說是骨一科醫(yī)生的鼓勵(lì)和決定重新點(diǎn)燃了她對(duì)生活的希望。

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大家都開始為這個(gè)患者忙碌：評(píng)估、檢查、化驗(yàn)、病情告知......因患者罹患膀胱腫瘤、冠心病、慢性心力衰竭、陣發(fā)性房顫、糖尿病、糖尿病腎病透析狀態(tài)，近期還出現(xiàn)有消化道大出血，為保證手術(shù)安全和效果，骨一科辦公室里進(jìn)行了一場(chǎng)規(guī)模宏大的全院會(huì)診，參加會(huì)診人員包括醫(yī)務(wù)部在內(nèi)骨科、麻醉、心內(nèi)、呼吸、泌外、消化、腎內(nèi)各大臨床科室主任、副主任，骨科首席專家吳起寧主任也親臨會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)。大家討論的重點(diǎn)便是骨一科這個(gè)73歲多種基礎(chǔ)疾病并發(fā)的股骨頸陳舊性骨折患者能否進(jìn)行手術(shù)？

經(jīng)過緊張激烈的討論，各位主任專家給出聯(lián)合會(huì)診意見：手術(shù)可以做，但關(guān)節(jié)置換術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)較高，患者存在泌尿系感染癥狀，術(shù)后極易傷口感染，傷口延遲愈合或不愈合，如果假體感染失效還需翻修重做；患者腎性貧血，術(shù)中失血過多還易造成心肌缺血、心衰、休克等情況。

于是手術(shù)做與不做陷入僵局，討論又回到了原點(diǎn)。

分次手術(shù) 為患者重燃希望

這時(shí)吳起寧主任醫(yī)師提出：患者此次手術(shù)目的為解除疼痛，故建議先行左側(cè)股骨頭切除術(shù)，術(shù)后下地患肢非負(fù)重活動(dòng)，待身體狀況達(dá)最佳后再行人工股骨頭置換術(shù)，既可以為患者解除痛苦，又能避免術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。

吳主任的建議讓大家眼前一亮，單純股骨頭切除術(shù)也稱髖關(guān)節(jié)曠置術(shù)，以前也常用于臨床治療，現(xiàn)在使用較少。但對(duì)王姨卻既能解決患者的疼痛又能避免其他并發(fā)癥的困擾，是最合適患者的手術(shù)方案。

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