子宮頸上皮內瘤變

子宮頸上皮內瘤變（CIN）是指子宮頸上皮被不同程度異型性的細胞所取代。表現為細胞大小形態不一，核增大深染，核質比例增大，核分裂象增多，細胞極性紊亂。病變由基底層逐漸向表層發展。

 根據其病變程度不同分為三級：Ⅰ級，異型細胞局限于上皮的下1/3，Ⅱ級，異型細胞累及上皮層下1/3至2/3，Ⅲ級，增生的異型細胞超過全層的2/3，包含原位癌。子宮原位癌是指異型增生的細胞累及子宮頸黏膜上皮全層，但病變局限于上皮層內，未突破基底膜。原位癌的細胞可由表面沿基底膜通過宮頸腺口蔓延至子宮頸腺體內，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺體的基底膜，稱為原位癌累及腺體，仍然屬于原位癌的范疇。

CINⅠ級                     CINⅡ級                       CINⅢ級

子宮頸CINⅠ并不一定都發展為CINⅡ和CINⅢ乃至浸潤癌，如經適當的治療，大多數CINⅠ可逆轉或治愈。發展為CINⅢ和浸潤癌的幾率和所需時間與上皮內瘤病的程度有關。病變級別越高，其轉化幾率越高，所需時間越短。大約一半CINⅠ可自然消退，約10%的CINⅠ需要10年以上經由CINⅡ轉變為CINⅢ，僅有不到2%的CINⅠ最終發展為浸潤癌，而CINⅢ在10年內發展為浸潤癌的幾率則高達20%。CINⅠ可查見低危型HPV感染；而CINⅡ和CINⅢ多數可見高危型HPV基因和鱗狀上皮基因的整合。

CINⅠ到CINⅢ級呈逐漸演化的級譜樣變化，而不是相互分離的病變。為避免差異，新進的分類將CINⅠ級歸入低級別鱗狀上皮內病變（LSIL），CINⅡ級和Ⅲ級歸入高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）。P16和Ki-67免疫組化染色有助于鑒別LSIL和HSIL，P16彌漫連續的細胞核（或）細胞質陽性和Ki-67彌漫的細胞核陽性更支持HSIL的診斷。