車禍重度復合傷，骨一科微創(chuàng)手術療效好

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11月5日傍晚：
“南三環(huán)向西部大道方向發(fā)生一起電動三輪車與吉普車相撞的嚴重交通事故，需要緊急救治”——高新分中心接到“120”指揮調(diào)度中心電話指令。院前急救調(diào)度員接到電話立即派急診科醫(yī)生、護士快速出診到達現(xiàn)場實施急救措施！到達現(xiàn)場后，急救醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)三輪車側翻在地上，路上撒滿了殘破分離的部件及血漬，患者右下肢完全卡在隔離帶與電動三輪車下。現(xiàn)場一片狼藉，令人揪心。由于路燈光線昏暗，路人紛紛拿來自己的手機照明，幫助醫(yī)護人員營救。/手電筒之下的營救此時，患者處于失血性休克狀態(tài)，一場與死神爭分奪秒的營救開始上演。護士立即剪開患者的衣褲,發(fā)現(xiàn)患者右大腿傷勢嚴重。急救醫(yī)生、護士立即給予患者加壓包扎止血,迅速建立靜脈通路,連接監(jiān)護儀監(jiān)測患者生命體征……因患者右腿已完全卡死,如強行取出會給患者造成二次傷害，醫(yī)護人員立即撥打“119”請求協(xié)助救援, 經(jīng)過大約5分鐘的協(xié)力營救,患者腿部成功從隔離帶中取出。院前急救醫(yī)護人員有條不紊地完成各項搶救措施，一路嚴密觀察患者的生命體征，絲毫不敢放松，快速、安全將患者轉(zhuǎn)入西安高新醫(yī)院急診科搶救室。

患者進入搶救室時，骨一科醫(yī)生已到達急診搶救室。這位65歲老爺子因全身多處骨折：腰1椎體爆裂骨折、左股轉(zhuǎn)子間骨折、右脛骨上段骨折、右股骨小轉(zhuǎn)子骨折、右髕骨骨折、腰1左側橫突骨折，導致失血性休克，情況極其危急，生命體征極不穩(wěn)定。/部分骨折醫(yī)影資料“搶救患者生命才是目前的頭等大事，對于這樣復合損傷的患者，在設計治療方案時，要有輕重緩急，要對傷情和病情進行全面評估。如果生命體征不平穩(wěn)，強行進行手術的話，患者的生命安全風險就會大大提高。”骨一科劉興國主任介紹道。/部分骨折醫(yī)影資料由于傷情重，該患者遂于ICU進行生命的維持與救治。在其生命體征相對平穩(wěn)后，如何才能用最佳的手術方案去治愈這一復雜傷情？實施手術成為至關重要的一步。/骨一科手術場景對于這種全身多處骨折的情況，以往由于技術的限制，多數(shù)都采用傳統(tǒng)的手術方式，鋼板有多長，傷口就有多長。可以想象患者很可能從腰部到腿部會出現(xiàn)較大的開放性傷口。這對軟組織破壞大，恢復時間也長，術后感染風險大。患者恢復期不僅痛苦，“觸目驚心”的傷痕也極大地影響美觀，在生活上和心理上都給患者帶來負擔。/骨一科手術場景為了解除以上顧慮，西安高新醫(yī)院骨一科緊跟創(chuàng)傷骨科治療發(fā)展的趨勢，近年來，逐步開展多種微創(chuàng)手術技術，尤其是針對多發(fā)的復合傷、多部位復合損傷患者，采用微創(chuàng)的方法，綜合風險就會小很多，小切口解決大問題。在骨一科綜合評估傷情和病情后，手術方案經(jīng)骨一科主任劉興國主任醫(yī)師審定核準，由魚紅進副主任醫(yī)師主刀完成。??????考慮到老爺子多處骨折的情況，為了將術中風險、術后痛苦降到最低。在患者生命體征穩(wěn)定的情況下，率先于11月7日完成脛腓骨干骨折的微創(chuàng)內(nèi)固定術。在其過程中，再次評估患者的身體狀況和承受能力以及各類風險，結合實際情況，將另外兩個部位的手術定于11月9日進行，包括左側粗隆間粉碎性骨折閉合復位PFNA內(nèi)固定術；腰1椎體爆裂骨折閉合復位經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術；右側脛骨螺旋形骨折閉合復位LISS鋼板內(nèi)固定術。經(jīng)過6小時的努力，手術治療順利結束。/骨一科手術場景因為患者病情復雜，創(chuàng)傷部位較多，患者肺部基礎不好，氧分壓較低，所以麻醉科醫(yī)師建議術后回到重癥監(jiān)護室監(jiān)護治療，防止意外發(fā)生，根據(jù)患者肺部情況后轉(zhuǎn)回骨科普通病房。

/患者術后醫(yī)影資料目前老爺子生命體征平穩(wěn)，等待術后恢復中……

Ps:

院前——院內(nèi)急診一體化及創(chuàng)傷MDT的優(yōu)勢：

院前——院內(nèi)急救一體化與創(chuàng)傷多學科診療模式(簡稱MDT)，是現(xiàn)代醫(yī)療領域廣為推崇的領先模式。院前——院內(nèi)急救一體化在提高急救成功率方面成效顯著，院前急救、院內(nèi)急救、急診ICU三者的相互配合，使急診醫(yī)療服務體系更加快速、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、高效。這是近年來西安高新醫(yī)院急救工作成效卓著的方面，也是我們堅持的發(fā)展方向。

創(chuàng)傷MDT在打破學科之間壁壘的同時，可以有效推進學科建設，實現(xiàn)醫(yī)生、科室和醫(yī)院的共同提高。西安高新醫(yī)院早已打破以治療手段分科的舊機制，建立起“一站式”多學科診治中心，實現(xiàn)各科資源和優(yōu)勢的最大化整合，提高診治質(zhì)量。

微創(chuàng)手術的優(yōu)點

創(chuàng)傷小，出血少，感染率低，外表美觀，降低術后疼痛，縮短住院時間，避免直接暴露骨折端，最大保留了斷端血供和附著于骨折塊的軟組織，降低骨折不愈合率。

一場生命的救治就此落下帷幕……欣慰之余，我們慨嘆，從事發(fā)到最終救治成功，這期間的“分秒必爭”是醫(yī)護人員與死神賽跑的決心，更是專業(yè)素養(yǎng)的體現(xiàn)。院前、院內(nèi)急救的無縫連接；精準的術前評估和極佳的治療方案，更是西安高新醫(yī)院醫(yī)護人員基本功的體現(xiàn)。
祝老爺子今早康復、為西安高新醫(yī)院醫(yī)護人員點贊！