車禍重度復(fù)合傷，骨一科微創(chuàng)手術(shù)療效好

來源：西安高新醫(yī)院有限公司點(diǎn)擊：5730 大 中 小 打印

11月5日傍晚：
“南三環(huán)向西部大道方向發(fā)生一起電動(dòng)三輪車與吉普車相撞的嚴(yán)重交通事故，需要緊急救治”——高新分中心接到“120”指揮調(diào)度中心電話指令。院前急救調(diào)度員接到電話立即派急診科醫(yī)生、護(hù)士快速出診到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施急救措施！到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，急救醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)三輪車側(cè)翻在地上，路上撒滿了殘破分離的部件及血漬，患者右下肢完全卡在隔離帶與電動(dòng)三輪車下。現(xiàn)場(chǎng)一片狼藉，令人揪心。由于路燈光線昏暗，路人紛紛拿來自己的手機(jī)照明，幫助醫(yī)護(hù)人員營救。/手電筒之下的營救此時(shí)，患者處于失血性休克狀態(tài)，一場(chǎng)與死神爭(zhēng)分奪秒的營救開始上演。護(hù)士立即剪開患者的衣褲,發(fā)現(xiàn)患者右大腿傷勢(shì)嚴(yán)重。急救醫(yī)生、護(hù)士立即給予患者加壓包扎止血,迅速建立靜脈通路,連接監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者生命體征……因患者右腿已完全卡死,如強(qiáng)行取出會(huì)給患者造成二次傷害，醫(yī)護(hù)人員立即撥打“119”請(qǐng)求協(xié)助救援, 經(jīng)過大約5分鐘的協(xié)力營救,患者腿部成功從隔離帶中取出。院前急救醫(yī)護(hù)人員有條不紊地完成各項(xiàng)搶救措施，一路嚴(yán)密觀察患者的生命體征，絲毫不敢放松，快速、安全將患者轉(zhuǎn)入西安高新醫(yī)院急診科搶救室。

患者進(jìn)入搶救室時(shí)，骨一科醫(yī)生已到達(dá)急診搶救室。這位65歲老爺子因全身多處骨折：腰1椎體爆裂骨折、左股轉(zhuǎn)子間骨折、右脛骨上段骨折、右股骨小轉(zhuǎn)子骨折、右髕骨骨折、腰1左側(cè)橫突骨折，導(dǎo)致失血性休克，情況極其危急，生命體征極不穩(wěn)定。/部分骨折醫(yī)影資料“搶救患者生命才是目前的頭等大事，對(duì)于這樣復(fù)合損傷的患者，在設(shè)計(jì)治療方案時(shí)，要有輕重緩急，要對(duì)傷情和病情進(jìn)行全面評(píng)估。如果生命體征不平穩(wěn)，強(qiáng)行進(jìn)行手術(shù)的話，患者的生命安全風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大提高。”骨一科劉興國主任介紹道。/部分骨折醫(yī)影資料由于傷情重，該患者遂于ICU進(jìn)行生命的維持與救治。在其生命體征相對(duì)平穩(wěn)后，如何才能用最佳的手術(shù)方案去治愈這一復(fù)雜傷情？實(shí)施手術(shù)成為至關(guān)重要的一步。/骨一科手術(shù)場(chǎng)景對(duì)于這種全身多處骨折的情況，以往由于技術(shù)的限制，多數(shù)都采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式，鋼板有多長，傷口就有多長。可以想象患者很可能從腰部到腿部會(huì)出現(xiàn)較大的開放性傷口。這對(duì)軟組織破壞大，恢復(fù)時(shí)間也長，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)大。患者恢復(fù)期不僅痛苦，“觸目驚心”的傷痕也極大地影響美觀，在生活上和心理上都給患者帶來負(fù)擔(dān)。/骨一科手術(shù)場(chǎng)景為了解除以上顧慮，西安高新醫(yī)院骨一科緊跟創(chuàng)傷骨科治療發(fā)展的趨勢(shì)，近年來，逐步開展多種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，尤其是針對(duì)多發(fā)的復(fù)合傷、多部位復(fù)合損傷患者，采用微創(chuàng)的方法，綜合風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)小很多，小切口解決大問題。在骨一科綜合評(píng)估傷情和病情后，手術(shù)方案經(jīng)骨一科主任劉興國主任醫(yī)師審定核準(zhǔn)，由魚紅進(jìn)副主任醫(yī)師主刀完成。??????考慮到老爺子多處骨折的情況，為了將術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后痛苦降到最低。在患者生命體征穩(wěn)定的情況下，率先于11月7日完成脛腓骨干骨折的微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)。在其過程中，再次評(píng)估患者的身體狀況和承受能力以及各類風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合實(shí)際情況，將另外兩個(gè)部位的手術(shù)定于11月9日進(jìn)行，包括左側(cè)粗隆間粉碎性骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)；腰1椎體爆裂骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)；右側(cè)脛骨螺旋形骨折閉合復(fù)位LISS鋼板內(nèi)固定術(shù)。經(jīng)過6小時(shí)的努力，手術(shù)治療順利結(jié)束。/骨一科手術(shù)場(chǎng)景因?yàn)榛颊卟∏閺?fù)雜，創(chuàng)傷部位較多，患者肺部基礎(chǔ)不好，氧分壓較低，所以麻醉科醫(yī)師建議術(shù)后回到重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)治療，防止意外發(fā)生，根據(jù)患者肺部情況后轉(zhuǎn)回骨科普通病房。

/患者術(shù)后醫(yī)影資料目前老爺子生命體征平穩(wěn)，等待術(shù)后恢復(fù)中……

Ps:

院前——院內(nèi)急診一體化及創(chuàng)傷MDT的優(yōu)勢(shì)：

院前——院內(nèi)急救一體化與創(chuàng)傷多學(xué)科診療模式(簡(jiǎn)稱MDT)，是現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域廣為推崇的領(lǐng)先模式。院前——院內(nèi)急救一體化在提高急救成功率方面成效顯著，院前急救、院內(nèi)急救、急診ICU三者的相互配合，使急診醫(yī)療服務(wù)體系更加快速、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、高效。這是近年來西安高新醫(yī)院急救工作成效卓著的方面，也是我們堅(jiān)持的發(fā)展方向。

創(chuàng)傷MDT在打破學(xué)科之間壁壘的同時(shí)，可以有效推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、科室和醫(yī)院的共同提高。西安高新醫(yī)院早已打破以治療手段分科的舊機(jī)制，建立起“一站式”多學(xué)科診治中心，實(shí)現(xiàn)各科資源和優(yōu)勢(shì)的最大化整合，提高診治質(zhì)量。

微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

創(chuàng)傷小，出血少，感染率低，外表美觀，降低術(shù)后疼痛，縮短住院時(shí)間，避免直接暴露骨折端，最大保留了斷端血供和附著于骨折塊的軟組織，降低骨折不愈合率。

一場(chǎng)生命的救治就此落下帷幕……欣慰之余，我們慨嘆，從事發(fā)到最終救治成功，這期間的“分秒必爭(zhēng)”是醫(yī)護(hù)人員與死神賽跑的決心，更是專業(yè)素養(yǎng)的體現(xiàn)。院前、院內(nèi)急救的無縫連接；精準(zhǔn)的術(shù)前評(píng)估和極佳的治療方案，更是西安高新醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員基本功的體現(xiàn)。
祝老爺子今早康復(fù)、為西安高新醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員點(diǎn)贊！