骨一科護理組開展術前有效咳嗽的訓練方法指導，預防術后肺部并發癥，機智的你學起來哦！

定義
      有效咳嗽訓練是醫務人員指導患者掌握有效咳嗽的正確方法，有助于氣道遠端分泌物咳出，從而有利于改善肺通氣，維持呼吸道通暢，減少反復感染，改善患者肺功能。
目的
1、保持呼吸道通暢，避免痰液淤積；
2、提高藥效，促進病情恢復；
3、預防感染，減少術后并發癥。
適應證與禁忌證
1、適應證
(1)神志清醒、能夠配合；
(2)痰多粘稠、不易咳出和手術患者。
2、禁忌證
(1)咯血、年老體弱不能耐受者；
(2)腦出血急性期(7-10天)，顱內動脈瘤或動靜脈畸形，顱內手術后7天以內；
(3)有活動性出血、咯血，低血壓、肺水腫，心血管不穩定，以及近期有心肌梗死、心絞痛史；
(4)未引流的氣胸、近期有肋骨骨折或嚴重骨質疏松、脊柱損傷或脊柱不穩定者；
(5)胸壁疼痛劇烈、腫瘤部位、肺栓塞等。
注意事項
1、根據病情需要，取舒適體位，先行5-6次深呼吸，于深吸氣末屏氣，繼而咳嗽數次使痰液到咽喉附近，再用力咳嗽將痰液排出；

2、有效咳嗽訓練時注意，有傷口者：雙手或枕頭按于切口兩側，減輕疼痛，可讓病人取屈膝側臥位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽。頸椎損傷者,護士雙手在其上腹部施加壓力以替代腹肌力量，若出現發紺、氣促、痰液梗阻，立即吸痰/吸氧；
3、避免陣發性咳嗽，連續咳嗽3聲后應注意平靜呼吸片刻。有腦血管破裂、栓塞或血管瘤病史者應避免用力咳嗽；
4、根據患者體形、營養狀態、咳嗽的耐受程度，合理選擇有效咳嗽的方式、時間和頻率。如有效咳嗽訓練一般情況應安排在患者進食前1-2h或餐后2h；
5、無心腎功能不全者每日飲水1500m以上，忌甜食；
6、保持環境舒適、潔凈，室內定時通風，室溫保持18-25℃，濕度50%~60%，盡量減少煙塵對呼吸道黏膜的刺激。