肺原位癌、微浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)癌有什么區(qū)別？

肺腺癌是肺癌中最常見(jiàn)的類型，它已超越肺鱗癌上升到肺癌發(fā)病率第一位。特別是近些年來(lái)，越來(lái)越多的年輕人查體發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，其中的混雜磨玻璃結(jié)節(jié)一旦懷疑為惡性，手術(shù)切除后病理類型多為肺腺癌。通常又將手術(shù)后的病理分為不典型腺瘤樣增生（AHH）；原位腺癌（AIS）；微浸潤(rùn)腺癌（MIA）；浸潤(rùn)腺癌（IAC）。

一、不典型腺瘤樣增生（AAH）

主要特征

1.       由Ⅱ型肺泡上皮或Clara細(xì)胞貼附于肺泡壁生長(zhǎng)

2.       細(xì)胞稀疏，間隔較寬；

3.       病灶常常≤5mm；

4.       一種癌前病變。

這種不典型腺瘤樣增生在CT上的表現(xiàn)一般為特別小的純磨玻璃樣結(jié)節(jié)，只需要定期隨訪即可。

二、原位腺癌（AIS）

當(dāng)肺泡上皮細(xì)胞的不典型局限增生繼續(xù)發(fā)展，會(huì)進(jìn)入下一階段，這時(shí)肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)了癌細(xì)胞，但是非常局限，都在肺泡腔內(nèi)，并無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)，這時(shí)候我們稱之為浸潤(rùn)前癌或者原位癌。

主要特征

1.       以純的貼壁樣生長(zhǎng)的局灶性的非浸潤(rùn)性腺癌；

2.       細(xì)胞均一，密集無(wú)間隙；

3.       病灶常常≤3cm。

當(dāng)手術(shù)后看到病理為原位癌時(shí)，說(shuō)明你的肺癌切除就好了，手術(shù)切除后就認(rèn)為臨床治愈了，不需要再接受術(shù)后放化療。原位癌在CT上的表現(xiàn)一般為純磨玻璃樣結(jié)節(jié)，與不典型腺瘤樣增生相比，原位癌的結(jié)節(jié)可能會(huì)稍微大一些，密度也稍微高一些。

三、微浸潤(rùn)性腺癌（MIA）

當(dāng)原位癌繼續(xù)發(fā)展，突破了基底膜，長(zhǎng)出了肺泡腔，就便成為了微浸潤(rùn)癌。

主要特征

1.       以貼壁樣生長(zhǎng)為主的小腺癌（≤3cm），任何切面的浸潤(rùn)著最大徑都≤5mm；

2.       判斷浸潤(rùn)成分的標(biāo)準(zhǔn)為出現(xiàn)貼壁以外的生長(zhǎng)方式（腺泡、乳頭、微乳頭、實(shí)性等）。

在CT片下，之前純磨玻璃結(jié)節(jié)往往變?yōu)榛祀s磨玻璃結(jié)節(jié)，其中可以看到部分實(shí)性成分。手術(shù)切除后往往也不需要放化療，只要切除的干凈。

四、浸潤(rùn)性腺癌（IAC）

微浸潤(rùn)癌進(jìn)一步發(fā)展，其對(duì)周圍的浸潤(rùn)超過(guò)了5mm，由于有了相對(duì)豐富的血管的供應(yīng)，腫瘤迅速增長(zhǎng)，不僅體積逐漸增大，還有可能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

主要特征

1.       具有腺樣分化，產(chǎn)生粘液或表達(dá)肺泡標(biāo)記的惡性上皮細(xì)胞性腫瘤；

2.       以腺泡狀、乳頭狀、微乳頭狀和（或）實(shí)性生長(zhǎng)方式生長(zhǎng)；

3.       浸潤(rùn)灶達(dá)5mm以上。

浸潤(rùn)性癌有不同的嚴(yán)重程度，術(shù)前發(fā)現(xiàn)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移一般不建議手術(shù)治療改為單純進(jìn)行放化療，如果術(shù)前并無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且心肺功能可以耐受手術(shù)治療，建議早日行手術(shù)切除。

腺樣生長(zhǎng)                                貼壁樣生長(zhǎng)