一、什么是骨質疏松的三級預防
１．一級預防：應從兒童、青少年做起,如注意合理膳食營養,多食用含鈣、磷高的食品,如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250毫升含鈣300毫克)、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。堅持科學的生活方式,如堅持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,動物蛋白也不宜過多,晚婚、少育,哺乳期不宜過長,盡可能保存體內鈣質,豐富鈣庫,將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松的最佳措施。 對有遺傳基因的高危人群,重點隨訪,早期防治。
２．二級預防：人到中年,尤其婦女絕經后,骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查,對快速骨量減少的人群,應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經后３年內即開始長期雌激素替代治療,同時堅持長期預防性補鈣,以安全、有效地預防骨質疏松。 日本則多主張用活性維生素D(羅鈣全)及鈣預防骨質疏松,注意積極治療與骨質疏松有關的疾病,如糖尿病、類風濕性關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲狀旁腺功能亢進或甲狀腺功能亢進、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
３．三級預防：對退行性骨質疏松患者應積極進行抑制骨吸收(雌激素、降鈣素、鈣),促進骨形成(活性維生素D)的藥物治療,還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。 對中老年骨折患者應積極手術,實行堅強內固定,早期活動,體療、理療、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失,提高免疫功能及整體素質等綜合治療。
退行性骨質疏松是骨骼發育、成長、衰老的基本規律,但受著激素調控(主要有甲狀旁腺激素破骨:雌激素、降鈣素成骨;維生素D３ 雙向調節)、營養狀態、物理因素(日照、體重)、免疫狀況(全身體質、疾病)、遺傳基因、生活方式(吸煙、飲酒、咖啡、飲食習慣、運動、精神情緒)、經濟文化水平、醫療保障等八個方面的影響,若能及早加強自我保健意識,提高自我保健水平,積極進行科學干預,退行性骨質疏松是可能延緩和預防的,這將對提高我國億萬中老年人的身心健康及生活質量具有重要而現實的社會和經濟效益。
二、如何減緩骨質流失
在女性35歲以前、男性40歲以前,提高峰值骨量的具體辦法是營養、運動和光照,三點缺一不可。 進入老年期的男性和女性,最保守的評估是均已進入骨量減少期,這時需要藥物治療、聯合用藥治療或綜合治療。已經診斷為骨質疏松或嚴重骨質疏松者,單純補鈣絕對不行,一定要聯合用藥治療。不同年齡段的個體可能有多種不同治療方案,要因人而異,但主要還是由醫生決定為好。
方案１:鈣＋活性維生素D;
方案２:鈣＋活性維生素D＋雌激素;
方案３:鈣＋活性維生素D＋降鈣素;
方案４:鈣＋活性維生素D＋二磷酸鹽;
方案５:鈣＋活性維生素D＋甲狀旁腺激素＋二磷酸鹽;
方案６:鈣＋活性維生素D＋雌激素受體;
方案７:鈣＋維生素K2＋雌激素。
１．高發人群：一般人50歲以后由于代謝功能降低開始出現骨質疏松。在我國由于20世紀40~50年代出生的人,在青少年時期營養不良人群較多,步入中老年后患骨質疏松的可能性就更大。進入更年期,特別是絕經兩年以后是骨質疏松的高發期，這是因為雌激素可以幫助調節鈣與骨的結合,而更年期后婦女體內雌激素水平明顯下降,加速骨骼退化。男性因不存在雌激素問題,骨質疏松發生的年齡會比女性晚10~15年。
２．預防保健：最主要的防治措施是加強運動,多曬太陽,合理飲食。現代醫學認為運動可以調節神經內分泌,促進鈣的吸收和利用，慢跑、散步、爬山、跳繩、登樓梯、騎自行車等能強化造骨細胞及骨骼的耐受力,增加骨質、提高骨密度。鈣質最好還是由食物中獲得,即使已經確定患有骨質疏松,醫生也會指導患者改善飲食,并適當口服鈣劑。日常飲食要保持營養均衡,一方面多食奶類、豆類、深色蔬菜,并注意磷、鋅、錳、銅和維生素C的攝入比例。此外,夜晚睡覺時,血液中所需的鈣會從骨骼中分解出來,因此睡前喝杯牛奶或吃些魚類食物可以減少骨骼中的鈣質被分解。