2020年已過半，今天我們一起來盤點一下骨科上半年發(fā)布的指南共識，一起來看一下吧！

01    2020法國專家共識聲明：關節(jié)內(nèi)注射富血小板血漿治療癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎

目前，關于關節(jié)內(nèi)注射富血小板血漿治療癥狀性膝關節(jié)骨關節(jié)炎仍存在很多爭議，本指南針對相關問題進行了推薦，最終形成了25條推薦建議。

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02    2020 WFNS建議：腰椎管狹窄患者的保守治療和經(jīng)皮鎮(zhèn)痛技術(shù)

退行性腰椎管狹窄（LSS）是一種進展性疾病，可嚴重影響患者的生活質(zhì)量和結(jié)局。2020年6月，世界神經(jīng)外科聯(lián)盟（WFNS）發(fā)布了腰椎管狹窄患者保守治療和經(jīng)皮鎮(zhèn)痛技術(shù)的相關建議。

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03  下肢關節(jié)周圍骨質(zhì)疏松性骨折診療與康復專家共識

下肢關節(jié)周圍骨質(zhì)疏松性骨折好發(fā)于老年人，可帶來運動功能丟失、骨缺損、內(nèi)固定丟失等風險。區(qū)別于常規(guī)骨折的術(shù)后康復，下肢關節(jié)周圍骨折要求良好的手術(shù)與康復治療以恢復運動功能，而骨質(zhì)疏松性骨折要求充分的醫(yī)患溝通與個性化康復以規(guī)避內(nèi)固定丟失風險。前段時間，中華醫(yī)學會骨科學分會（COA）發(fā)布了本共識，著眼于下肢關節(jié)周圍骨質(zhì)疏松性骨折的特殊性，旨在平衡康復訓練要求與安全性，促進下肢關節(jié)周圍骨質(zhì)疏松性骨折個性化診療與康復的推廣普及。

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04    2020 NICE指南：關節(jié)置換術(shù)（髖關節(jié)，膝關節(jié)和肩關節(jié)）（NG.157）

2020年6月，英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）發(fā)布了關節(jié)置換術(shù)（髖關節(jié)，膝關節(jié)和肩關節(jié)）指南，主要涵蓋了計劃髖關節(jié)，膝關節(jié)以及肩關節(jié)置換術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后的護理。為臨床醫(yī)生提供了手術(shù)操作以及確保術(shù)中安全的指導建議以及術(shù)前和術(shù)后康復指導。

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05    2020 AAHKS/ASRA/AAOS/THS/TKS實踐指南：對乙酰氨基酚在全關節(jié)置換術(shù)中的應用

2020年5月，美國髖膝關節(jié)外科醫(yī)師協(xié)會（AAHKS）聯(lián)合美國區(qū)域麻醉和疼痛醫(yī)學學會（ASRA）等多家學會共同制定了對乙酰氨基酚在全關節(jié)置換術(shù)中的應用指南，旨在指導對乙酰氨基酚在初次全關節(jié)置換術(shù)中的應用。

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06    2020 AAHKS/ASRA/AAOS/THS/TKS實踐指南：阿片類藥物在全關節(jié)置換術(shù)中的應用

美國髖膝關節(jié)外科醫(yī)師協(xié)會（AAHKS）聯(lián)合美國區(qū)域麻醉和疼痛醫(yī)學學會（ASRA）等等多家學會共同制定了阿片類藥物在全關節(jié)置換術(shù)中的應用指南，旨在改善阿片類藥物在初次全關節(jié)置換術(shù)中的應用。

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07    2019 EULAR建議：銀屑病關節(jié)炎的藥物治療（更新版）

2020年5月，歐洲抗風濕病聯(lián)盟（EULAR）更新發(fā)布了銀屑病關節(jié)炎的藥物治療建議，共提出了6條總體原則和12條推薦意見。

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08  膝關節(jié)單髁置換術(shù)圍手術(shù)期管理專家共識

作為治療膝關節(jié)單間室病變的有效方法，膝關節(jié)單髁置換術(shù)（UKA）在國內(nèi)迅速發(fā)展，且有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快等優(yōu)勢。隨著加速康復外科（ERAS）理念在關節(jié)外科領域應用不斷深入，若結(jié)合ERAS理念，規(guī)范UKA圍手術(shù)期管理，從而減少并發(fā)癥、縮短住院時間、提高患者滿意度，將有利于更好促進UKA技術(shù)發(fā)展和推廣應用。基于中國UKA快速發(fā)展的現(xiàn)狀，中國研究型醫(yī)院學會關節(jié)外科學專業(yè)委員會膝關節(jié)部分置換研究學組制定了本共識。

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09  腰椎間盤突出癥診療指南

隨著社會發(fā)展和生活方式的改變，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢。鑒于腰椎間盤突出癥診療理念和技術(shù)手段的不斷進步，有必要對腰椎間盤突出癥的診斷和治療方法進行總結(jié)和規(guī)范其診療流程。本指南從腰椎間盤突出癥的定義、自然病程、癥狀和體征、輔助檢查、診斷標準、保守治療、手術(shù)治療、手術(shù)療效評估、手術(shù)效果的影響因素等方面闡述了腰椎間盤突出癥的診療措施，以期為腰椎間盤突出癥的診斷和治療提供可靠的臨床理論依據(jù)。

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10    2020 NASS循證臨床指南：腰痛的診斷和治療

2020年4月，北美脊柱外科協(xié)會（NASS）發(fā)布了腰痛的診斷和治療指南，主要涉及腰痛的診斷，影像學檢查，藥物和物理治療，手術(shù)治療及康復等，為腰痛的診斷和治療提供了循證指導建議。

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11  骨代謝生化指標臨床應用專家共識（2020）

骨代謝生化指標可及時反映骨轉(zhuǎn)換狀態(tài)，靈敏度高、特異性強，用于骨質(zhì)疏松診斷分型、預測骨折風險、抗骨質(zhì)疏松治療療效評價，以及代謝性骨病的診斷與鑒別診斷。并且在骨質(zhì)疏松流行病學、發(fā)病機制、骨質(zhì)疏松藥物的研究方面具有重要的臨床意義。本共識對《骨代謝生化指標臨床應用專家共識（2019）》進行了修訂，共有41處，保留了經(jīng)典文獻，刪減了部分內(nèi)容，增加了近三年的文獻，并收集整理了骨代謝指標實驗檢測參考范圍。

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12  新型冠狀病毒疫情防控期間肌肉骨骼疾病體外沖擊波管理專家共識（2020年）

鑒于新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情的嚴重性、傳播的廣泛性以及人傳人的特點，一些來醫(yī)院就診的肌肉骨骼疾病患者以及從事醫(yī)用沖擊波技術(shù)的醫(yī)護人員都面臨COVID-19感染的潛在風險。骨科沖擊波技術(shù)門診（治療室）在防范意識、預防措施及防護裝備方面有待于進一步重視和加強。為保障ＣＯＶＩＤ－１９流行期間骨科體外沖擊波技術(shù)診療過程中臨床應用管理的科學性與有效性，降低肌肉骨骼疾病急性發(fā)作患者與醫(yī)務工作者的風險，特制定此共識。

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13  退變性脊柱側(cè)凸手術(shù)加速康復外科圍手術(shù)期管理策略專家共識

退變性脊柱側(cè)凸常見于老年患者，通常合并高血壓病、冠心病、糖尿病和骨質(zhì)疏松等基礎疾病，手術(shù)風險高、并發(fā)癥多。加速康復外科（ERAS）要求綜合考量患者的年齡、癥狀、體征、身體狀況和骨質(zhì)量等因素，以制定個體化的手術(shù)方案和圍手術(shù)期干預措施，這對改善患者預后和康復十分重要。經(jīng)全國多位脊柱外科專家多次討論，在循證醫(yī)學證據(jù)支持下，針對退變性脊柱側(cè)凸手術(shù)ERAS圍手術(shù)期管理策略制定本共識意見，供臨床工作參考和應用。

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14    2020專家共識聲明：髕骨關節(jié)大軟骨和骨軟骨缺損的治療

髕股關節(jié)軟骨損傷是一種常見的異常，由于其生物力學和形態(tài)學的復雜性，髕股關節(jié)疾病的治療充滿挑戰(zhàn)。本共識主要針對髕骨關節(jié)大軟骨和骨軟骨缺損的治療提供建議，內(nèi)容包括功能解剖、適應證、手術(shù)治療以及康復管理等。

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15  成人創(chuàng)傷性肘關節(jié)僵硬松解診療方案的專家共識

關節(jié)僵硬是肘關節(jié)創(chuàng)傷后常見的并發(fā)癥。一般來說，當6個月的保守治療無效時，則可采取手術(shù)松解治療。中華手外科雜志編輯委員會組織相關專家，在循證醫(yī)學的基礎上，對創(chuàng)傷性肘關節(jié)僵硬的術(shù)前評估、松解手術(shù)策略、圍手術(shù)期管理和術(shù)后并發(fā)癥處理等方面進行討論后制定本共識，從而形成了一個完整的診療路徑。該共識適用于行擇期松解手術(shù)治療的成人創(chuàng)傷性肘關節(jié)僵硬患者。

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16  中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒肺炎后股骨頭壞死專家共識

中國中醫(yī)藥研究促進會骨傷科分會、中國中藥協(xié)會骨傷科藥物研究專業(yè)委員會及北京中醫(yī)藥大學骨傷科聯(lián)盟組織國內(nèi)中醫(yī)骨傷科股骨頭壞死領域的相關專家，共同制訂了中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒肺炎后股骨頭壞死專家共識，為新型冠狀病毒肺炎康復患者股骨頭壞死的防治提供參考。

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17    2019年《OARSI非手術(shù)治療膝、髖及多關節(jié)骨關節(jié)炎臨床實踐指南》方法學解讀和推薦意見闡釋

2019年國際骨關節(jié)炎學會（OARSI）發(fā)布的《非手術(shù)治療膝、髖及多關節(jié)骨關節(jié)炎臨床實踐指南》涉及膝關節(jié)、髖關節(jié)及多關節(jié)骨關節(jié)炎（OA）非手術(shù)治療相關的多項干預措施。與國內(nèi)的關節(jié)炎診療共識相比，OARSI制訂的這部指南在方法學的選擇和推薦意見的提出方面存在一定的優(yōu)勢且具有很好的代表性。因此，我們對該指南進行解讀，為制訂基于我國現(xiàn)狀的、涉及其他臨床學科的臨床實踐指南提供方法學指引和參考。

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18  新型冠狀病毒肺炎疫情期骨科診療的規(guī)范化流程建議

作為抗擊疫情的一線單位，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院在收治新冠肺炎患者方面付出了巨大的努力，同時在該疾病的診療、醫(yī)務人員的防護、門急診病人的救治流程上積累了一定的經(jīng)驗。在現(xiàn)有積累的基礎上，參考國家衛(wèi)生健康委員會《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第六版）》及《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預防與控制技術(shù)指南（第一版）》，現(xiàn)將在疫情期骨科診療的規(guī)范化流程總結(jié)整理如下，供骨科臨床人員參考。

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19    2020 ACFAS臨床共識聲明：成人獲得性扁平足畸形的適當臨床管理

2020年3月，美國足踝外科醫(yī)師協(xié)會（ACFAS）發(fā)布了成人獲得性扁平足畸形的適當臨床管理共識，本共識主要討論了成人扁平足的臨床管理的相關內(nèi)容。主要涉及成人獲得性扁平足的病理生理學，影像學以及體格檢查，保守治療和手術(shù)治療。

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20  寰樞椎脫位中西醫(yī)結(jié)合診治指南（2019）

《寰樞椎脫位中西醫(yī)結(jié)合診療指南》由中國中西醫(yī)結(jié)合學會脊柱醫(yī)學專業(yè)委員會遵照循證醫(yī)學原則和專家共識制定，為骨科醫(yī)師提供AAD臨床診療的學術(shù)性指導意見。主要內(nèi)容包括AAD的診斷標準、中醫(yī)辨證、臨床分型、治療策略和方法。

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21  整骨療法治療非特異性下腰痛：解讀2016年美國骨科協(xié)會的指南

下腰痛是骨科常見疾病之一，非特異性下腰痛在臨床中占到了非常大的比重。為更好的治療該疾病，2016年美國骨科協(xié)會制定了整骨療法治療非特異性下腰痛患者的臨床指南。

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22  腰椎間盤突出癥診療中國疼痛專家共識

腰椎間盤突出癥(LDH)是臨床常見病和多發(fā)病，嚴重威脅著患者的身心健康。雖然國內(nèi)外已有LDH診療相關的指南或共識發(fā)表，但臨床上尚缺少一個系統(tǒng)介紹LDH診療的指南或共識。中華醫(yī)學會疼痛學分會脊柱源性疼痛學組專門組織本領域?qū)＜遥ㄟ^查閱文獻、征求建議，反復討論形成《腰椎間盤突出癥診療中國疼痛專家共識》。

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23    2020 JSBMR立場聲明：癌癥治療引起骨質(zhì)流失的管理手冊

2020年2月，日本骨代謝學會（JSBMR）發(fā)布了癌癥治療引起骨質(zhì)流失的管理手冊，已知激素剝奪療法和芳香化酶抑制劑會導致骨密度降低并增加骨折風險。本文主要針對癌癥治療引起骨質(zhì)流失的管理提出相應建議。

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24  痙攣型腦性癱瘓外科治療專家共識

我國腦癱的發(fā)病人數(shù)每年不少于600萬，其治療也是當今醫(yī)學的難點之一。痙攣型腦癱作為腦癱中最主要的類型，一直是醫(yī)學研究的熱點。腦癱的外科治療已經(jīng)過30余年的發(fā)展，鑒于國內(nèi)腦癱外科的治療現(xiàn)狀，并征求部分專家們的意見和建議，起草了《痙攣型腦癱外科治療專家共識》。

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25  運動療法治療頸痛的中國專家共識

頸痛是成年人慢性病中最常見的健康問題之一，發(fā)病率高達71%。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求：廣泛開展全民健身運動，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預。為進一步加強體醫(yī)融合，提高運動療法改善頸痛的治療水平，來自中國康復科學、骨科以及運動科學等領域的專家組制定了“運動療法治療頸痛的中國專家共識”，提出了符合中國特色的運動療法治療頸痛的規(guī)范和推薦建議，指導物理治療實踐和推行體醫(yī)融合理念。

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26  腰椎管狹窄患者的手術(shù)和非手術(shù)治療：丹麥國家臨床指南解讀

腰椎管狹窄是骨科常見疾病之一，也是中老年人的常見病。文章主要通過分析2019年丹麥發(fā)布的針對腰椎管狹窄癥的國家臨床指南，對疾病的診斷、治療，以及根據(jù)涵蓋手術(shù)和非手術(shù)治療方案的10種干預措施進行解讀。在此基礎上結(jié)合中國臨床實際進行闡述，以期待指南中的結(jié)論、科研設計為中國臨床醫(yī)師提供參考，為今后對腰椎管狹窄癥患者進行統(tǒng)一的高質(zhì)量治療。

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27  肌肉骨骼系統(tǒng)慢性疼痛管理專家共識

肌肉骨骼系統(tǒng)慢性疼痛是臨床最常見的慢性疼痛。目前，國內(nèi)外醫(yī)師對慢性疼痛的認識、臨床實踐環(huán)境、鎮(zhèn)痛藥物種類/使用經(jīng)驗/了解程度、醫(yī)保藥品收錄均有差異，故有效、規(guī)范化的慢性疼痛管理顯得尤為必要。通過查閱文獻，本共識專家組遵循循證醫(yī)學原則，經(jīng)過反復討論和通信修改，對肌肉骨骼系統(tǒng)慢性疼痛管理達成共識，供廣大骨科醫(yī)師在臨床工作中參考。

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28    2018國際共識建議：中青年活躍成人髖部疼痛的分類，定義和診斷標準

年輕和中年活躍的成年人髖關節(jié)和腹股溝疼痛經(jīng)常出現(xiàn)令人困惑的癥狀和體征的重疊。對于髖部疼痛的分類、定義和震動尚無共識建議，本文主要針對上述內(nèi)容提出了共識。

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29  中國老年偏癱患者應用骨科矯形器康復治療的專家共識

“健康老齡化”是積極主動應對老齡社會挑戰(zhàn)的重大需求，也是實現(xiàn)“健康中國2030”戰(zhàn)略目標的必經(jīng)之路。本共識受中華人民共和國科學技術(shù)部國家重點研發(fā)計劃“主動健康和老齡化科技應對”（2018YFC2001500,2018YFC2001502）資助，關注我國老年偏癱患者應用骨科矯形器康復治療的特點，結(jié)合最新研究進展，對老年偏癱患者的臨床診療、康復策略抉擇以及個性化醫(yī)療技術(shù)等方面進行分析，提出了一套適合我國國情的診治和康復方案，以期改善患者預后，提高患者生活質(zhì)量。

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30  骨科擇期手術(shù)加速康復預防手術(shù)部位感染指南

本指南共包含四部分：第一部分介紹骨科擇期手術(shù)手術(shù)部位感染危險因素；第二部分是預防手術(shù)部位感染的術(shù)前措施；第三部分是預防手術(shù)部位感染的術(shù)中措施；第四部分是預防手術(shù)部位感染的術(shù)后措施。

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31  骨代謝異常相關疼痛病診療中國專家共識

為幫助臨床醫(yī)師理解此類慢性疼痛機制，并實踐基于機制的治療，規(guī)范疼痛診療決策，中華醫(yī)學會疼痛學分會組織一線專家回顧近年來國內(nèi)外該領域研究的新進展，將與骨代謝異常有關的疼痛歸納為一類“骨代謝異常相關疼痛病”，并從發(fā)病機制、疾病分類、診斷、治療等方面進行總結(jié)，編寫了該專家共識，供不同學科醫(yī)師參考。

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32    2019 ACR/AF指南：手、髖和膝關節(jié)骨關節(jié)炎的管理

2020年1月，美國風濕病學會（ACR）聯(lián)合關節(jié)炎基金會（AF）共同發(fā)布了手、髖和膝關節(jié)骨關節(jié)炎的管理指南，該指南是對2012年ACR手、髖和膝關節(jié)骨關節(jié)炎的管理建議的更新，主要為臨床醫(yī)生和患者制定骨關節(jié)炎治療決策時提供指導。

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