教你讀懂胃鏡活檢病理報(bào)告

日常生活中，經(jīng)常聽(tīng)到親朋好友說(shuō)“胃痛”“胃脹”“胃不適”，去醫(yī)院看門(mén)診，醫(yī)生都會(huì)建議做個(gè)胃鏡檢查。

胃鏡的普及也讓我們更深入地了解了內(nèi)鏡下的世界，通過(guò)內(nèi)鏡下摘取“粟粒”大小的胃組織進(jìn)行病理檢查，可以及時(shí)掌握胃的一點(diǎn)一滴病情。

說(shuō)起胃鏡活檢病理報(bào)告單，經(jīng)常見(jiàn)到許多患者或家屬拿到后一臉茫然，因?yàn)榭床幻靼祝３?huì)攔住醫(yī)生不放，再三要求給予詳細(xì)解釋。

現(xiàn)在，就請(qǐng)大家跟上我們的節(jié)奏，教你“秒懂”胃鏡病理報(bào)告。

一張胃鏡活檢病理報(bào)告單，通常包括以下三部分內(nèi)容。

第一部分是基本信息，它是這張報(bào)告的“身份證明”，說(shuō)明是誰(shuí)的標(biāo)本？從哪兒來(lái)？又取自什么部位？這可來(lái)不得半點(diǎn)含糊，如果張冠李戴，將會(huì)釀成大錯(cuò)。所以拿到報(bào)告后，請(qǐng)首先確認(rèn)基本信息。

第二部分是病理醫(yī)生對(duì)肉眼和通過(guò)顯微鏡放大后觀察到的現(xiàn)象的客觀描述。肉眼可以看到標(biāo)本的顏色、數(shù)量、大小等，例如：胃竇：灰白色組織2粒，直徑0.2cm大小。

顯微鏡下需要觀察的內(nèi)容比較多，首先是對(duì)炎癥程度的評(píng)估，通常我們會(huì)根據(jù)炎癥細(xì)胞的多少分成三個(gè)級(jí)別，分別用“+”、“++”、“+++”表示輕、中及重度。

在這些炎癥細(xì)胞里，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞是用來(lái)評(píng)價(jià)慢性炎癥的，另一種特別的細(xì)胞，我們叫它“中性粒細(xì)胞”，它的多少直接決定了報(bào)告中“活動(dòng)性”的程度。這個(gè)細(xì)胞的出現(xiàn)，很大程度上提示一種特殊感染的存在，那就是我們接下來(lái)要說(shuō)的幽門(mén)螺旋桿菌，英文縮寫(xiě)為“HP”。

幽門(mén)螺旋桿菌長(zhǎng)2.5-4.0μm、多鞭毛、末端鈍圓，呈螺旋型彎曲。研究表明HP的感染是胃癌和胃淋巴瘤發(fā)生的高危因素，因此，對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的患者要及時(shí)治療，將其扼殺在搖籃里。 

報(bào)告里還有萎縮和腸化，什么是萎縮呢，我們將胃里的腺體比成排排放的凳子，抽掉幾個(gè)后，凳子少了，這種腺體數(shù)量上的減少是一種萎縮；但如果把部分凳子換成了別處的椅子后，原來(lái)的凳子還是少了，那是另外一種萎縮，例如我們接下來(lái)要說(shuō)的“腸化”，就屬于化生性萎縮。胃的腺體可以分泌胃液，發(fā)揮消化和促進(jìn)吸收的功能，腺體數(shù)量少了，功能自然會(huì)受到影響。

“腸化”顧名思義和“腸”有關(guān)，說(shuō)的好好的“胃”怎么會(huì)和“腸”搭界呢？其實(shí)我們身體的細(xì)胞是非常“狡猾”的，生長(zhǎng)的環(huán)境變了，它們也會(huì)變，明明在“胃”里的東西卻長(zhǎng)得和“腸”里的一樣，變了樣的細(xì)胞是發(fā)揮不了原來(lái)的功能的。

最后一行“異型增生”應(yīng)該引起高度重視，因?yàn)樗且环N癌前病變，同樣也有“輕”“中”“重”之分，輕、中度異型增生需要定期復(fù)查，而高度時(shí)則需要盡早手術(shù)治療。在此階段，如能給予及時(shí)有效的治療，可以清除早期病變，避免一場(chǎng)可能“災(zāi)難”的發(fā)生，這也是胃鏡活檢最有價(jià)值的地方。

除了這5項(xiàng)內(nèi)容需要詳細(xì)區(qū)分程度，還有一些在鏡下觀察到的現(xiàn)象需要描述出來(lái)，對(duì)應(yīng)與報(bào)告中的“其他組織學(xué)變化”，例如糜爛、脂質(zhì)島、淋巴濾泡等，淋巴濾泡的出現(xiàn)是由于長(zhǎng)期慢性炎癥刺激所致，正常胃黏膜中不存在，如果在中老年患者中出現(xiàn)也應(yīng)該引起注意。

最后一部分是病理醫(yī)生通過(guò)全面觀察后做出的最終判斷，也是對(duì)第二部分客觀記錄的總結(jié)，例如：慢性萎縮或非萎縮性胃炎。當(dāng)異型增生程度超出前面所說(shuō)的重度時(shí)就是“癌”了，這時(shí)我們一般不再描述，會(huì)在診斷部分直接報(bào)出明確診斷。

總而言之，拿到一張胃鏡活檢病理報(bào)告單，首先核對(duì)信息，確定是自己的報(bào)告，接下來(lái)重點(diǎn)看有無(wú)“活動(dòng)”、“HP”和“異型增生”，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早就醫(yī)，防患于未然才是硬道理。 

做過(guò)胃鏡檢查的小主們，不妨拿出家里的胃鏡病理報(bào)告，試著解讀一下吧。

                     注：文章來(lái)自華夏病理網(wǎng)