小小身材，多種用途的“曼月樂”

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在婦科門診，不少女性因?yàn)檫@樣那樣的原因，都被醫(yī)生建議“您放個(gè)曼月樂環(huán)吧”。這個(gè)“曼月樂環(huán)”看起來用途很多的樣子，那人小能量大的它究竟有何本領(lǐng)呢？讓我們一起來瞧瞧。

曼月樂--左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

曼月樂是國內(nèi)常見的一種左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG?IUS），支架由聚乙烯材料制成，長和寬均為32 mm；縱臂上的圓柱體為儲(chǔ)藥庫，含有左炔諾孕酮（LNG）52 mg，其在子宮腔內(nèi)的釋放速率為20μg/d。

曼月樂的臨床應(yīng)用

一、避孕

可為女性提供5年長效且可逆的避孕，在所有年齡段女性中有效性一致，避孕效果與輸卵管絕育術(shù)相當(dāng)。并且使用LNG?IUS不會(huì)增加盆腔炎癥性疾病（PID）的風(fēng)險(xiǎn)，并能降低異位妊娠的發(fā)生率。二、月經(jīng)過多

多種原因?qū)е碌脑陆?jīng)過多均可選擇LNG?IUS以減少月經(jīng)量，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)藥物。其治療月經(jīng)過多的效果與子宮內(nèi)膜切除術(shù)相當(dāng)，而費(fèi)用更低而且可逆。放置時(shí)機(jī)通常為月經(jīng)來潮7 d內(nèi)，避開月經(jīng)量多時(shí)放置。也可以在其他藥物治療減少出血或誘導(dǎo)閉經(jīng)的情況下放置。

三、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥

LNG?IUS可顯著改善內(nèi)異癥和子宮腺肌癥相關(guān)的疼痛和月經(jīng)過多癥狀，并能預(yù)防或減少術(shù)后復(fù)發(fā)，控制疾病進(jìn)展。

四、原發(fā)性痛經(jīng)

使用LNG?IUS避孕的女性相較使用其他方法或不使用方法的女性，痛經(jīng)評分顯著下降。推薦原發(fā)性痛經(jīng)者首選LNG?IUS作為避孕方法，高效避孕的同時(shí)可以有效緩解痛經(jīng)癥狀，提高其生命質(zhì)量。但需注意，無性生活患者不合適放置LNG?IUS。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤患者應(yīng)首選手術(shù)，如果不宜手術(shù)或不能耐受手術(shù)（如血液病、心臟病、白血病的患者），可選擇使用LNG?IUS緩解月經(jīng)過多癥狀。但需注意，子宮肌瘤導(dǎo)致宮腔變形是使用LNG?IUS的相對禁忌證。

六、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高，復(fù)發(fā)的高危因素包括多發(fā)性息肉、既往子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)史、合并內(nèi)異癥或子宮內(nèi)膜增生等。推薦對已完成生育或近期無生育需求的子宮內(nèi)膜息肉患者，在息肉切除術(shù)后可考慮使用LNG?IUS樂，避孕的同時(shí)可減少子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

七、子宮內(nèi)膜增生

子宮內(nèi)膜增生分為不伴不典型子宮內(nèi)膜增生（endometrial hyperplasia without atypia，EH）及不典型子宮內(nèi)膜增生（endometrial atypical hyperplasia，EAH）。無論EH還是EAH均可將LNG?IUS作為首選治療方案。EH患者放置LNG?IUS后需每3~6個(gè)月、EAH患者放置LNG?IUS后需每3個(gè)月子宮內(nèi)膜活檢評估治療效果。

八、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕缺損

對于有長期避孕需求的患者，LNG?IUS可應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕缺損引起的月經(jīng)過多等癥狀，在放置3個(gè)月后顯現(xiàn)較為穩(wěn)定的療效，并且長期應(yīng)用的費(fèi)用更低。

九、絕經(jīng)激素補(bǔ)充治療

有子宮的圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性使用激素補(bǔ)充治療的同時(shí)需加用孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜，避免長期單純使用雌素引起子宮內(nèi)膜增生。并且LNG?IUS在絕境激素補(bǔ)充治療中對血脂和其他心血管危險(xiǎn)因素?zé)o影響。